מחבר: מאיר לוטן, תמר יעקב וצבי קוז'ול

שנת ההוצאה: 2013

מילות מפתח: פיסיותרפיה; פיזיותרפיה

שיפור ניידות המטופלים הוא חלק מרכזי וחשוב בעבודתם של הפיזיותרפיסטים. מדובר בניידות עם אביזרי עזר ובלעדיהם, ניידות על כיסאות גלגלים, ניידות במיטה, אל המיטה וממנה ובמגוון רחב של מצבים נוספים. למרות הצורך התכוף של הפיזיותרפיסט לשלב עבודה על ניידות בתכניות הטיפול, לא נמצא תיעוד ספרותי מקצועי מסודר בתחום הזה. מקור ספרותי כזה הנו בעל ערך לפיזיותרפיסט בעת לימודיו לרכישת מקצוע וגם במהלך חייו המקצועיים. ספר זה נכתב כבסיס לקורס בנושא של תפקוד בסיסי בחיי היום-יום. מטרת הספר להניח יסוד אחיד ומוצק, שעליו הסטודנט והפיזיותרפיסט יוכלו לבנות טיפול מיומן ומותאם לצרכי המטופל. החלק הראשון של הספר עוסק בתיאור תנועת המטופל במיטה באופן עצמאי ונעזר. חלקו השני של הספר מתאר את ההתאמה  של סוגי ציוד העזר לניידות )מקלות הליכה, הליכונים, קביים ועוד ( ואת אופן השימוש בכל סוג בניידות  רגילה ובעת עלייה וירידה במדרגות. (מתןך ההקדמה). אל הספר

נושא/נושאים: , רפואה

תוכן הספר:

• מדריך לפיזיותרפיסט בסיוע ובהדרכת מטופל בתפקודי יום-יום בסיסיים

• תוכן העיניינים

• 1. הקדמה

• • פעילויות יום יום ADL ו- IADL

• • הגדרות ומושגים הקשורים לתפקוד

• 2. עקרונות הגישה למטופל

• • עקרונות בסיסיים בהרמה ובניוד של מטופלים הזקוקים לעזרה רבה

• בטיחות הפיזיותרפיסט

• היערכות לקראת העברת המטופל

• עקרונות העברת המטופל

• 3. ארגון המטופל במיטה

• תמונה ‭.1‬ סידור המטופל על הגב למניעת הופעת פצעי לחץ

• תמונה ‭.2‬ סידור המטופל על הצד למניעת הופעת פצעי לחץ

• תמונה ‭.’א2‬ כרית קטנה או מגבת מגולגלת תחת המותנית להפחתת הלחץ על עצמות האגן והירך

• תמונה ‭.’ב2‬ כרית בין הברכיים למניעת מגע בין חלקים גרמיים בברכיים ובקרסוליים, מגבת תחת הקרסול התחתון

• תמונה ‭.3‬ סידור המטופל על הבטן למניעת הופעת פצעי לחץ

• תמונה ‭.4‬ סידור המטופל בחצי שכיבה למניעת הופעת פצעי לחץ (אפשרות א(

• תמונה ‭.5‬ סידור המטופל בחצי שכיבה למניעת הופעת פצעי לחץ (אפשרות ב(

• 4. תנועה במיטה

• • הנחיות להנעה של המטופל במיטה

• • גלגול המטופל משכיבה על הצד לשכיבה על הגב

• תיאור ביצוע נורמטיבי

• הדרכת המטופל לביצוע עצמאי

• הנחיות למתן עזרה חלקית למטופל בעת המעבר משכיבה על הצד לשכיבה על הגב

• העברה של מטופל פסיבי משכיבה על הצד לשכיבה על הגב

• תמונה ‭.6‬ גלגול המטופל משכיבה על הצד לשכיבה על הגב

• • גלגול מטופל משכיבה על הגב לשכיבה על הצד

• תיאור ביצוע נורמטיבי

• הנחיית המטופל לבצוע עצמאי

• הנחייה למתן עזרה חלקית למטופל בעת מעבר משכיבה על הגב לשכיבה על הצד

• העברה של מטופל פסיבי משכיבה על הגב לשכיבה על הצד

• תמונה ‭.7‬ גלגול המטופל משכיבה על הגב לשכיבה על הצד

• תמונה ‭.8‬ גלגול מטופל כבד משכיבה על הגב לשכיבה על הצד

• • גלגול המטופל משכיבה על הבטן לשכיבה על הגב

• תיאור ביצוע נורמטיבי

• הנחיית המטופל לביצוע עצמאי

• הנחיות למתן עזרה חלקית למטופל

• העברה של מטופל פסיבי משכיבה על הבטן לשכיבה על הגב

• תמונה ‭.9‬ גלגול המטופל משכיבה על הבטן לשכיבה על הגב

• • גלגול משכיבה על הגב לשכיבה על הבטן

• תיאור ביצוע נורמטיבי

• הנחיית המטופל לביצוע עצמאי

• הנחיות למתן עזרה חלקית למטופל

• העברה של מטופל פסיבי משכיבה על הגב לשכיבה על הבטן

• תמונה ‭.10‬ גלגול המטופל משכיבה על הגב לשכיבה על הבטן - האטת גוף המטופל בסיום התנועה

• תמונה ‭.11‬ גלגול המטופל משכיבה על הגב לשכיבה על הבטן - מטופל בעל טווחי תנועה ירודים בכתף שבכיוון התנועה

• תמונה ‭.12‬ גלגול מטופל בעל טווחי תנועה ירודים בכתף משכיבה על הגב לשכיבה על הבטן - האטת גוף המטופל בסיום התנועה

• • הרמת האגן

• תיאור ביצוע נורמטיבי

• הנחיית המטופל לביצוע עצמאי

• דרכים לעזרה חלקית

• תמונה ‭.13‬ ייצוב כפות הרגליים והברכיים בעת הרמת האגן על ידי המטופל

• הרמת האגן למטופל פסיבי

• תמונה ‭.14‬ סיוע בהרמת האגן - למטופל פסיבי

• • שינוי המיקום במיטה

• תיאור ביצוע נורמטיבי הרמת האגן ותנועה במיטה

• הנחיית המטופל לביצוע עצמאי

• דרכים למתן עזרה חלקית

• תמונה ‭.15‬ מיטה ועליה סדינית החלקה

• העברה של מטופל פסיבי לרוחב המיטה

• תמונה ‭.16‬ העברה פסיבית של המטופל לרוחב המיטה שלב א’ - הנעת הגו העליון

• שלב ב’ - הנעת הגפיים התחתונות

• שלב ג’ - הנעת האגן

• העברה של מטופל פסיבי לרוחב המיטה, כולל הרמת האגן

• העברה של מטופל פסיבי לרוחב המיטה בעזרת סדינית החלקה

• תמונה ‭.19‬ הכנסת הסדיניה מתחת לגוף המטופל

• תמונה ‭.20‬ החזרת המטופל לשכיבה על הגב ופריסת הסדיניה

• תמונה ‭.21‬ הנעת גוף המטופל לצד על הסדיניה

• • מעבר של המטופל לכיוון מראשות המיטה

• תיאור ביצוע נורמטיבי

• הנחיית מטופל לביצוע עצמאי

• דרכים למן עזרה חלקית

• העברה של מטופל פסיבי לכיוון מראשות המיטה

• תמונה ‭.22‬ הנעת המטופל לכיוון מראשות המיטה

• העברה של מטופל פסיבי לכיוון מראשות המיטה - שני מטפלים

• תמונה ‭.23‬ הנעת המטופל לכיוון מראשות המיטה - שני מטפלים

• • גלגול המטופל מהגב לצד כחטיבה אחת - שני מטפלים

• תמונה ‭.24‬ גלגול מטופל עם שבר בעמוד השדרה כחטיבה אחת - שני מטפלים ‭(’א)‬

• תמונה ‭.25‬ גלגול מטופל עם שבר בעמוד השדרה כחטיבה אחת – שני מטפלים ‭(’ב)‬

• • קימה משכיבה לישיבה

• קימה משכיבה לישיבה בקצה המיטה

• תיאור ביצוע נורמטיבי

• דרכים לעזרה חלקית

• תמונה ‭.26‬ סיוע למטופל בהעברת השוקיים אל מעבר למשטח המיטה

• תמונות ‭.28-27‬ סיוע למטופל בהרמת הגו למצב ישיבה (תמיכה בכתף וייצוב האגן)

• העברה של מטופל פסיבי משכיבה על הגב לישיבה בקצה המיטה

• תמונה ‭.29‬ קימה משכיבה לישיבה על קצה המיטה - מיקום הידיים מאחורי הברך ומתחת לעורף המטופל

• תמונות ‭.31-30‬ קימה משכיבה לישיבה על קצה המיטה

• תמונה ‭.32‬ ישיבה תמוכה על קצה המיטה

• • קימה משכיבה על הגב (פרקדן) לישיבה במרכז המיטה

• תיאור ביצוע נורמטיבי

• הנחיית מטופל לביצוע עצמאי

• דרכים למתן עזרה ידנית

• תמונה ‭.35-33‬ קימה משכיבה לישיבה במיטה - שימוש בסולם

• העברה של מטופל פסיבי משכיבת פרקדן לישיבה על המיטה (בלי מיטת פאולר)

• העברה של מטופל פסיבי משכיבת פרקדן לישיבה על המיטה (עם מיטת פאולר)

• קימה משכיבת פרקדן לישיבה במיטה

• • תנועה במיטה במנח ישיבה

• תיאור ביצוע נורמטיבי

• הנחיית מטופל לביצוע עצמאי (לשמאל)

• דרכים למתן עזרה ידנית

• תמונות ‭.38-36‬ עזרה למטופל בתנועה לרוחב המיטה - סיוע בהרמת האגן

• שימוש באביזרי עזר

• תמונה ‭- 39‬ מיטה עם סדינית החלקה

• תמונות ‭- 41-40‬ העברת המטופל לרוחב המיטה עם סדינית החלקה

• תמונה ‭.42‬ מיטה עם תמיכות לידיים

• תמונות ‭.45-43‬ תנועה במיטה במנח ישיבה, סיוע עם תמיכות ידיים

• תמונה ‭.46‬ תנועה במיטה במנח ישיבה - היעזרות במשולש

• 5. כיסאות גלגלים

• • הקדמה

• • מעבר ממיטה לכיסא גלגלים ובחזרה - הנחיות כלליות:

• תמונה ‭- 47‬ ידית הצד במאחז האחורי שלה בצורה הפוכה

• תמונה ‭- 48‬ ידית הצד על גבי ידית הנשיאה האחורית של כיסא הגלגלים בצד המנוגד לכיוון המעבר

• תמונה ‭- 50‬ שימוש בחגורת העברה סגורה על גוף המטופל

• תמונה ‭- 49‬ שימוש בחגורת העברה סגורה על גוף המטפל

• תמונה ‭- 51‬ שימוש בחגורת העברה פתוחה על גוף המטופל

• • מעבר עצמאי מכיסא הגלגלים למיטה

• הנחיות למטופל לביצוע צדי עצמאי (נשיאת משקל על רגליים)

• תמונה ‭.52‬ פתיחת מדרכי הרגליים

• תמונה ‭.53‬ מיקום כיסא הגלגלים בצד המיטה

• תמונה ‭.54‬ הסרת דופן הצד

• תמונה ‭.55‬ התקדמות לפנים במושב הכיסא ומיקום הידיים לפני המעבר

• תמונה ‭.56‬ העברת האגן מכיסא הגלגלים אל המיטה

• תמונה ‭.57‬ המטופל יושב על קצה המיטה

• הנחיות למטופל לביצוע צדי עצמאי (ללא נשיאת משקל)

• • מעבר עצמאי צדי מכיסא הגלגלים למיטה בשילוב אביזרי עזר וטכניקות שונות

• מעבר עצמאי צדי עם קרש החלקה

• תמונה ‭.58‬ מעבר צדי עצמאי עם קרש החלקה

• מעבר עצמאי צדי מכיסא הגלגלים למיטה עם משולש / מתלה

• תמונה ‭.59‬ מעבר צדי עצמאי עם משולש

• מעבר עצמאי קדמי מכיסא הגלגלים למיטה

• תמונה ‭.60‬ הצמדת כיסא הגלגלים למיטה במעבר קדמי

• תמונות ‭.62-61‬ הנעת האגן בתנועה רציפרוקאלית עד מעבר לישיבה על המיטה

• • מעבר מכיסא גלגלים למיטה עם עזרה

• מעבר צדי מכיסא גלגלים למיטה עם עזרה מינימלית של המטפל

• מעבר צדי מכיסא הגלגלים למיטה עם פלטת סיבוב לרגליים

• מעבר צדי מכיסא הגלגלים למיטה עם עזרה בינונית (תמיכה בגוף המטופל)

• תמונה ‭.63‬ העברת אגן המטופל לקדמת מושב כיסא הגלגלים

• תמונה ‭.64‬ הנחת ידי המטופל על כתפי המטפל ואחיזת המטפל בגוף המטופל

• תמונה ‭.65‬ קיבוע ברכי המטופל והעברת אגנו על ידי העברת משקל המטפל לאחור

• תמונה ‭.66‬ העברת המטופל אל המיטה וסיוע בהתיישבות

• מעבר צדי מכיסא הגלגלים למיטה (תמיכה בגוף המטופל וקרש החלקה)

• תמונה ‭.67‬ הנעת גוף המטופל לצד הנוגד למיטה והכנסת קרש ההחלקה מתחת לישבן

• תמונה ‭.68‬ החלקת המטופל על קרש ההחלקה מכיסא הגלגלים אל המיטה

• מעבר צדי מכסא גלגלים למיטה (עזרה מירבית) - שני מטפלים

• תמונה ‭.69‬ המטפלים מחזיקים בגוף המטופל לפני תחילת ההעברה למיטה

• תמונה ‭.70‬ העברת מטופל פסיבי למיטה על ידי שני מטפלים

• • מעבר עצמאי מכיסא הגלגלים לרכב

• אפשרות א: עם קרש החלקה.

• אפשרות ב: ללא קרש החלקה.

• תמונה ‭.71‬ העברת רגל לרגלית נגדית ופתיחת רגלית צמודה למכונית

• תמונה ‭.72‬ העברת ידית הצד של כיסא הגלגלים אל ידית הדחיפה הנגדית

• תמונה ‭.73‬ הכנסת הרגליים אל תוך המכונית

• • מעבר מכיסא הגלגלים למושב האסלה בשירותים

• מעבר עצמאי דרך הצד - כיסא גלגלים מקביל או אלכסוני לאסלה

• מעבר עצמאי קדמי-אלכסוני

• תמונה ‭.74‬ כיסא הגלגלים בזווית של ‭45 ^0‬ למושב האסלה

• תמונה ‭.75‬ העברת האגן לפנים

• תמונה ‭.76‬ העברת האגן אל מעל האסלה תוך שימוש בכוח הזרועות

• מעבר עצמאי קדמי-אלכסוני

• תמונה ‭.77‬ קימה לעמידה תוך שימוש במאחזי הקיר

• מעבר צדי - מטופל פסיבי - הדרכה למטפל בשימוש בקרש החלקה

• • מעבר עצמאי מכיסא הגלגלים לרצפה ובחזרה

• הנחיות כלליות

• ירידה צדית מכיסא הגלגלים לרצפה

• ירידה קדמית מכיסא הגלגלים לרצפה

• תמונה ‭.78‬ הסטת הרגליות לצדדים

• תמונה ‭.79‬ הוצאת כרית המושב שמתחת לאגן

• תמונה ‭.80‬ הנעת האגן לפנים והוצאת הגוף לפנים ממושב כיסא הגלגלים אל הכרית

• תמונה ‭.81‬ הורדת הגוף באטיות אל הכרית

• תמונה ‭.82‬ עלייה וירידה על המרפקים כשלב ביניים

• ירידה צידית מכיסא הגלגלים לרצפה עם עזרה

• עלייה צדית מהרצפה אל כיסא הגלגלים

• 6. מקורות

• 7. אינדקס תמונות

• 8. מילות מפתח

עמודים:

2  3  4  5  6  7  9  10  11  12  13  14