מחבר:

שנת ההוצאה: 2011

מילות מפתח: רפואה; שיקום רפואי

הרפואה השיקומית רשמה הישגים משמעותיים ביותר בעשורים האחרונים. האבחון, הטיפול, השיקום הכוללני והמעקב ארוך-הטווח תרמו לא רק לשיפור אדיר באיכות חיי הנכים והמוגבלים, אלא גם להארכת תוחלת חייהם. השיקום הרפואי מצריך שילוב של מקצועות בריאות רבים במסגרת בית החולים השיקומי או במרפאות הקהילתיות, ותיאום עם גורמים ממנים, גורמי שלטון, חינוך וחברה. הרפואה השיקומית בישראל מתברכת במערכת הומנית מתקדמת - הנעזרת בטכנולוגיות ושיטות אבחוניות וטיפוליות מודרניות - שממנה נהנים מטופלים ונכים בכל הגילים. הספר מרכז את הידע הבסיסי ברפואה שיקומית כוללנית. רופאים ובעלי מקצועות הבריאות ממחלקות השיקום הרפואי בארץ, ממרפאות ומיחידות המשך טיפול קהילתיים, מאוניברסיטאות ועוד תרמו מהידע הרב שרכשו בארץ ובחו"ל בכתיבת הפרקים השונים בספר. הספר יכול לשמש בעלי מקצוע וסטודנטים במגוון תחומי הרפואה (שיקום, נוירולוגיה, אורטופדיה, פסיכיאטריה ועוד), פיסיותרפיה, ריפוי בעיסוק, פסיכולוגיה ונוירופסיכולוגיה, סיעוד, ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת, יועצי תזונה (דיאטנים), יועצי תעסוקה, יועצי שיקום מיני, עובדים סוציאלים, מורים לחינוך גופני, מנהלנים, נותני שירות בגופים ממלכתיים (משרדי הביטחון, הביטוח הלאומי, קופות חולים, חברות ביטוח), עורכי דין, ועוד. אל הספר

נושא/נושאים: , רפואה

תוכן הספר:

• יסודות ברפואה שיקומית

• תוכן עניינים

• על הכותבים

• הקדמה ד"ר ניסים אוחנה

• מבוא פרופ' אבי עורי

• עקרונות השיקום הנוירולוגי

• 1 פגיעה מוחית כתוצאה מחבלה: מידע כללי והשלכות לגבי תהליך השיקום ד”ר עופר קרן, ד”ר מרינה מוטין

• טבלה :1 דוגמאות של דימום במוח ומחוצה לו

• טבלה :2 מדד גלאזגו

• 2 שיקום לאחר שבץ מוחי ד”ר נחום סורוקר

• 3 מצבי הכרה ירודה ד”ר אברהם לזרי

• 4 הנפגע בחוט השדרה בשלב החריף: היבטים פתוביולוגיים, קליניים ושיקומיים ד"ר גבי זייליג

• השלמות או אי-השלמות של הפגיעה נקבעת על פי ה- ASIA Impairment Scale

• 5 נפגעי חוט שדרה עם ליקוי מתמשך פרופ’ עמירם כ”ץ

• 6 כאב כרוני (מרכזי) בקרב נפגעי בחוט השדרה ד”ר רות דפרין

• 7 טיפול ושיקום חולים עם מחלות מערכת התנועה ד”ר שרון חסין

• טבלה :1 פרקינסוניזם שניוני

• טבלה :2 תסמונות פרקינסוניות אטיפיקליות

• טבלה :3 טיפול אנטיפרקינסוני לפי קבוצות על סמך מנגנון הפעולה

• טבלה :4 סיבות משניות לדיסטוניה

• טבלה :5 הטיפול בדיסטוניה

• טבלה :5 הטיפול בדיסטוניה )המשך(

• עקרונות השיקום האורטופדי

• 8 עקרונות השיקום הראומטולוגי פרופ’ שאול סוקניק

• 9 קטיעות גפיים ד”ר יצחק זיו-נר

• תמונה .1 קטיעה TMA (דרך עצמות המסרק)

• תמונה .2 נעל לקטיעה מסוג TMA (נעל עם מילוי)

• תמונה .3 קטיעה ע”ש Syme

• תמונה .4 תותבת לקטיעה מסוג Syme

• תמונה .5 קטיעה דרך השוק ( [BKA] Below Knee Amputation(

• תמונה .6 תותבת לקטיעה מתחת לברך

• 10 כאב גב מתמשך ברפואת שיקום פרופ’ עמירם כ”ץ

• עקרונות השיקום במצבים מיוחדים

• 11 שיקום נשימתי: מטיפול נמרץ ועד הבית ד”ר דיצה גרוס

• 12 שיקום חולי לב: גישה טיפולית ועדכונים ד”ר רחל מרום-קליבנסקי, פרופ’ יעקב דרורי

• 13 הפרעה קונברסיבית וביטוייה כנכות מוטורית: עקרונות והיבטים שיקומיים ד”ר רפאל חרותי

• 14 עקרונות בשיקום החולה הזקן פרופ' יצהל ברנר

• 15 שיקום גריאטרי פרופ’ אברהם אדונסקי

• 16 שיקום ילדים ד”ר עופר קרן, ד”ר מורית בארי, ד”ר עמנואל קורניצר, ד”ר שירלי מאיר

• 17 שיקום חולי סרטן פרופ’ יצחק מלר

• 18 שיקום וטיפול בנכה במסגרת רפואת המשפחה ד”ר רחל ליבנסון, ד”ר יגאל דותן

• נושאים כלליים בשיקום

• 19 התסמונת הפוסט-טראומטית: היבטים אפידמיולוגיים וקליניים פרופ’ זהבה סולומון, אסף כהן, ד”ר קרני גינזבורג

• 20 שיקום לאחר פגיעות כתוצאה מפעולות טרור ד"ר זאב מינר, גב׳ מאיה טוכנר, מר שמעון שירי, ד"ר מרה שוכינה, ד"ר מיכל כץ-לוירר, ד"ר איזבלה שוורץ

• Figure 1. Different objects which were placed in the bombs to maximize the damage and the penetration to the skull. A1 – Hexagonal nut located at the left hippocampus of a terror victim which was removed surgically. A2 – following elective surgical removal. B1 – Metalbolt penetrated to the right frontal area, B2 – following elective surgical removal.

• Figure 2. Type of injuries in terror victims: A. Multiple penetrating wounds, B. Multiple femur fractures due to foreign bodies, C. Penetrating chest injuries, D. Traumaticamputation. E. Pseudoaneurism in intracranial artery due to penetrating foreign body. F. Intracerebral bleeding in the path of the penetrating foreign body with intraventricular extension. G. Foreign body behind left orbit. H. Foreign body in the spinal cord. I. Gunshotinjury of vertebra and spinal cord.

• טבלה .1 מאפיינים סוציו-דמוגרפיים ומאפייני פציעה בנפגעים רב מערכתיים )ללא פגיעת ראש ו/או חוט שדרה( )טרור לעומת חבלה אחרת(

• Figure 4. Mean FIM score on admission to rehabilitation and at the end of in and out FIM between ∆ .patient rehabilitation of MT group )Terror vs. Non-Terror( )*P <0.05( B )admission and discharged )*P <0.05

• Figure 3. Mean length of hospitalization in acute, rehabilitation and day care departments )of MT group )Terror vs. Non-Terror( )*P <0.05

• טבלה .2 מאפיינים סוציו-דמוגרפיים ומאפייני פציעה בנפגעי מוח חבלתיים )TBI( )טרור לעומת חבלה אחרת(

• Figure 5. Mean length of hospitalization in acute, rehabilitation and day care departments )of TBI group )Terror vs. Non- Terror( )*P <0.05

• טבלה .3 תוצאות סולם : SF-36 השוואה בין ניצולי פיגועי טרור לבין אוכלוסיה בריאה בישראל

• טבלה .4 דירוג סולם צמיחה פוסט טראומטית (PTGI) בקרב רופאים שטיפלו בנפגעי טרור (n=70)

• טבלה .5 דירוג סולמות PPI , TSS ו- PTSD בקרב מטפלים, עובדי שיקום וניצולי פיגועי טרור

• 21 שיקום רפואי של אנשים “חריגים” עם נכויות: הדילמה והפרוגרמה פרופ’ אבי עורי וצוות המחלקה לשיקום כללי

• 22 הגישה השיקומית לטיפול בחולה הסובל מכאב ד”ר ז’אן-ז’ק וטין

• 23 היבטים עוריים ברפואה שיקומית ד"ר אהוד ורנר, ד"ר ניסים אוחנה

• טבלה .4 חוזק יחסי של סטרואידים מקומיים )ללא ציון ריכוזים( (מוצג ההרכב הגנרי ולצדו התכשירים המסחריים)

• טבלה .5 חוזק יחסי של תכשירי סטרואידים מקומיים משולבים )ללא ציון ריכוזים( (מוצגים השמות המסחריים ולצידם המרכיבים הגנרים)

• טבלה .10 סיווג פצעי לחץ

• טבלה .11 סיבות להיווצרות כיב

• טבלה .12 מאפיינים לפי סוג כיב

• טבלה .13 סוגים של טיפול בחבישות לחץ ) Compression Therapy(

• טבלה .14 חומרי חבישה

• 24 שיקום מיני: יסודות ועקרונות ד”ר רפאל חרותי, ד”ר רונית אלוני

• טבלה .1 תדירות הופעת הפרעות תפקוד מיני בנכויות שונות

• טבלה .2 תדירות תשאול על תפקוד מיני ב-20 מרכזי שיקום בארצות הברית

• טבלה .4 גורמים המשפיעים על הפרעות בתפקוד מיני עקב נכות

• 25 רסטורגנזה: התרחשויות המתחוללות בעת ריפוי ושיקום ד"ר עופר קרן, פרופ' אבי עורי

• 26 אלקטרומיוגרפיה ד״ר מלבינה אלון

• איור .1 Polarization of charges across membrane: positive charges on outside and negativecharges on inside of membrane.

• איור .2 Wh en stimulus exceeds a critical threshold level, sodium flows inward, polarity acrossmembrane reverses, and action potential is obtained.

• איור .3 An example of principle of Fourier analysis. Any waveform, the square wave this example )a( can be decomposed into a series of sine waves of varying frequency, phase and amplitude. In this example, the first three elements of the series )b,c,d( and their sum )e( are displayed. The addition of more frequency terms would result in a betterapproximation of the original waveform.

• איור .4 Average frequency power spectrum of the SNAP and CMAP from 9 normal subjectsusing filter settings of: CMAP 2-10.000 cps and SNAP 2-3000 cps.

• איור .5The basic components of a typical instrument used in EMG, NCV and EP studies.

• איור .6 Differential amplification.The common mode 50/60-cps interference is present at both the active and reference inputs. The waveform of interest is seen by the active lead but not the reference. The differential amplifier only amplifies the difference in the signals present at the two points, thus eliminating most of the 60-cycle noise while retainingthe waveform.

• איור Frequency response of a 20-cps LFF in combination with a 2000-cps HFF .7

• טבלה Recommended filter settings for clinical studies .1

• תמונה Stimulating and Recording Electrodes .1

• איור Concentric )top( and Monopolar )bottom( EMG Needle .8

• איור .9 Spontaneous activity recorded in partially denervated muscle: )A( fibrillation potentials( )B( positive sharp waves )C( complex repetitive discharges andD( a myotonic discharge evoked by electrode movement .(

• איור .10 -Motor unit potentials. )A( Normal. )B( Long-duration polyphasic. )C( Shortduration, low amplitude polyphasic potential.

• טבלה .2 סיכום הממצאים אלקטרומיגרפים בפגיעות שונות של המערכת הנוירומוסקולרית

• איור .11 Neurogenic EMG pattern. Motor unit recruitment is reduced. MUP morphologyis complex or polyphasic, and firing rates and amplitude are increased.

• איור .12 בדיקת עצב מדיאן מוטורי כולל תרשים

• איור .13 רישום של תגובות מאוחרות של העצב

• איור Blink Reflex .14

• טבלה .3 חלוקה של פגיעות עצבים

• איור The Peripheral Neuropathy Spectrum .15

• 27 שלפוחית ומעי נוירופטים ד"ר נאוה בלומן

• איור .1 תרשים מערכת השתן העליונה והתחתונה

• איור .2 עצבוב השלפוחית Diagram showing neural circuits controlling continence and micturition

• איור .3 בדיקה אורודינמית - שלב התרוקנות - תרשים לחץ/זרימה

• טבלה .1 תכשירים אנטיכולינרגיים לטיפול בשלפוחית רגיזה (Overactive)

• איור .4 ניתוח הגדלת שלפוחית ) Augmentaion Cystoplasty)

• איור .5 גירוי חשמלי לכווץ השלפוחית

• תמונה .6 צאייה - כניסת צואה לחלחולת

• תמונה .7 צאייה - לאחר תום ההתרוקנות

• טבלה .2 תרופות פומיות ליציאות

• המשך - טבלה :2 תרופות פומיות ליציאות

• טבלה .3 תרופות דרך פי הטבעת

• תרשים זרימה למטופלים עם מעיים המוגדרים Upper Motor Neuron המטרה – צאיה בשרותים אחת ליום-יומיים

• תרשים זרימה למטופלים עם מעיים רפים - LMN=Lower Motor Neuron המטרה - יצירת צואה קשה וגריפתה על ידי פעולה מכנית (כפפה)

• הערכה ראשונית של תפקוד מערכת העיכול בקבלת המטופל מקבלת המטופל למחלקת השיקום ובמשך שלושת הימים הראשונים במחלקה

• תמונה .8 ניתוח הטיית התוספתן אל העור לאזור הטבור או בטן ימנית תחתונה

• 28 שיקום נפגעי פעילות ספורט ד"ר עצמון צור

• 29 היבטים פסיכו-ביולוגיים של תפקוד אנשים הסובלים מפגיעה גופנית מתמשכת ד”ר עופר קרן, פרופ' אבי עורי

• 30 אורות וצללים בשימוש בטכנולוגיה מתקדמת לעזרה לנכים: היבטים רפואיים ואתיים פרופ' אבי עורי

• מקצועות הבריאות בצוות הרב-מקצועי ברפואה שיקומית

• 31 פיסיותרפיה בשיקום גב׳ שרה פלג-שני, פרופ׳ אלי כרמלי

• טבלה .1 כלי מדידה נפוצים בשימוש בפיסיותרפיה

• 32 ריפוי בעיסוק בשיקום פיסיקלי גב׳ חנה קרפין

• תיאור סכמתי של מודל ההתערבות המקצועית

• אסטרטגיות התערבות בשיקום פיסיקלי ודוגמאות לשימוש הקליני

• 33 עבודה סוציאלית בשיקום: מיומנויות לשמירה על איכות החיים מר מיקי שרון, גב' אתי קרן, מר דב וייל, גב' טלי קדמון שטרן, גב' מיכל ליברמן-שטינמן

• 34 שיקום פסיכולוגי לאחר פגיעה גופנית: תאוריה ומעשה גב' דליה נאמן, מר עומר פורת, גב' עינת שרגא, גב' צביה רותם, גב' רוית פורן

• תרשים :1 ממודל "האבל הטוב" אל מודל הלחץ שלושה היבטים על התגובה לפגיעה גופנית

• תרשים :2 מודל מקבילי

• 35 הפרעות בתקשורת והפרעות נלוות בשיקום ד"ר אביה גביעון, גב׳ מלי גיל

• תרשים .1 דוגמה למודל תיהלוך שפה

• 36 הסיעוד ברפואה השיקומית נג’יב חדד, ענת ויזן, ענת יפידוף

• 37 פעילות גופנית מותאמת וספורט לאנשים עם מוגבלויות ד"ר ישעיהו הוצלר

• מסגרת תנאים לביצוע משימות

• טבלה .1 השלכות מודל ICF על פעילות גופנית מותאמת

• 38 טכנולוגיות מתקדמות בשיקום ד”ר יולי טרגר, פרופ’ חיים רינג (ז"ל)

• 39 אבחון נוירופסיכולוגי: עקרונות, רציונל ואתגרים פרופ' אלי וקיל

• איור .1 מאבחון למציאות: “מודל היררכיית התיווך” המודל ההיררכי המתאר את חוליות התיווך בין הממצאים באבחון ובין הניבוי לגבי המציאות

• איור .2 הממדים השונים של הזיכרון אותם מומלץ לבדוק באבחון נוירופסיכולוגי

• 40 פסיכיאטריה בשיקום ד”ר משה ורדי

• 41 טכנולוגיה מסייעת גב׳ שושנה גולדברג מאיר, ד"ר דינה לבל

• ארגון המערכת השיקומית

• 42 סוגיות כלכליות ומערכתיות ברפואה שיקומית ד"ר ניסים אוחנה

• טבלה .1 כשלי שוק שכיחים ברפואה השיקומית

• 43 שיקום הנפגע בראי המשפט ד”ר אבי רובינשטיין, עו”ד שמואל יקירביץ

• 44 היבטים אתיים ברפואה שיקומית פרופ' אבי עורי

• 45 שיקום בקהילה ד”ר ג’פרי שיימס, ד”ר דוד שניר

• תרשים :1 אפשרויות השיקום בקהילה

• 46 יישומים קליניים בהערכה תפקודית פרופ' חיים רינג (ז"ל), ד"ר אלינה גרינברג

• קשר בין ליקוי (NIHSS) ומוגבלות (FIM) תיאור גרפי של יחס בין ציוני ה- NIHSS וה- FIM לגבי האוכלוסיה כולה. נקודת החיתוך של ציון ה- NIHSS בקבלה עם ציון FIM 90 מוצגות בתוך הטקסט.

• 47 המועצה הלאומית לשיקום: הלכה ומעשה פרופ’ חיים רינג (ז"ל)

• מאמרים באנגלית

• VII Sports for Persons with Disabilities

• VI Musculoskeletal Rehabilitation & Pain: The Role of Lumbar Spine Biomechanics

• V Complementary Medicine in Rehabilitation

• IV Pain Management by Diagnosis and Treatment of Segmental Sensitization

• )Figure 5: PSB )Paraspinous Block Technique of Paraspinous Block combined with Needlingand Infiltration of sprained supra/interspinous ligaments.

• III Technology and Robotics

• II To be or not to be… A question for people with disabilities

• I Brain-Computer Interface in Neurorehabilitation

• Figure 1.

• Figure 3.

• Figure 2.

• Figure 4c.

• Figure 4b.

• Figure 4a.

• Figure 4d.

עמודים:

1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  13  14