|
|
עמוד:491
הבטלות עשויה להיות בדרך של ביקורת שיפוטית על הוראות חוק ביטוח בריאות ממלכתי - במיוחד על הוראות חוק ההסדרים משנת 1998 שהרחיבו משמעותית את תשלומי ההשתתפות , אך על גם ההוראות המקוריות שהתירו תשלומים כאלה בצורה מוגבלת יותר . לחלופין תיתכן ביקורת שיפוטית על ההוראות במסגרת חקיקת התוכנית הכלכלית משנת 2003 שצמצמו את הפטורים מתשלומי השתתפות , במיוחד לגבי הזכאים להבטחת הכנסה . אך הביקורת השיפוטית אינה חייבת להתייחס בהכרח לחקיקה הראשית ; היא עשויה להיות ביקורת שיפוטית " , "מרוככת שמתמקדת לא בחקיקה עצמה , כי אם בהחלטות המנהליות של קופות החולים , ועדת הכספים ושר הבריאות שאישרו את תוכניות הגבייה . ניתן לטעון כי תוכניות הגבייה והתשלומים שהוטלו על תרופות וכן המנגנון המוגבל של הפטורים והתקרות שנקבע פוגעים בזכות לבריאות , ולהעביר את הביקורת השיפוטית אליהם , במקום אל החקיקה הראשית . הביקורת השיפוטית , בין שתתמקד בחקיקה הראשית ובין אם במעשים המנהליים שיישמו אותה , עשויה להסתמך הן על הזכות לבריאות והן על הזכות לשוויון שמעמדה מבוסס במשפט החוקתי , ובעיקר אולי בפגיעה המשולבת בשתיהן , בצורה קשה לניתוק . ראינו בדיון בחלק ב ( 5 > כי לצורת המימון של מערכת הבריאות יש השלכות משמעותיות לגבי השוויון בהנאה מהזכות וצורת המימון משפיעה על הנגישות , וכי עמדה שוויונית הינה זו הגורסת ששירותי הבריאות ימומנו לפי היכולת לשלם ויחולקו על פי הצורך . המעבר שתיארנו לעיל , ממימון שהדגש בו מושם במיסוי , למימון שיש בו יותר תשלומים ישירים ( out of pocket ) בא על חשבון עקרון השוויון , ולכן ניתן לקבוע כי תשלומי ההשתתפות העצמית פוגעים בשוויון עד כדי כך שדינם להתבטל מפני הזכות לשוויון . פסק דין שממחיש את תקפותה של טענה חוקתית זו הוא פסק הדין שניתן בבג"צ 141 5394 / 92 הופרט נ' יד ושם . במקרה זה נזקק בג"צ לחוקיות של מפעל הנצחה אינדיווידואלית שמית שהוקם במסגרת יד ושם , ובו התאפשר לכל אדם להציב תמורת תשלום אבן זיכרון הנושאת שם של נספה בשואה . התשלום נגבה לפי גודל האבן . העותר טען כי להעניק שירותים ללא תשלום אלא לפי החוק . מקרה זה , אף כי הוא דומה באופיו לסוגיה שעולה לגבי תשלומי ההשתתפות כיום , עוסק בתשלומים שנקבעו על ידי שר הבריאות בתוספת השנייה . ולא בתשלומים שהותר לקופות החולים לגבות החל בתיקון החוק בשנת . 1998 139 ראו הדיון על מעמדה של הזכות במשפט הישראלי , לעיל בחלק ג 140 . 1 לדיון בצורות שונות , לרבות צורות נוספות , של מימון , ראו : . Wagstaff , supra note 48 ראו גם : 141 Supra note 52 , at p . 110 בג"צ 5394 / 92 הופרט נ' יד ושם , פ"ד מח . 353 < 3 >
|
|