|
|
עמוד:473
יתר על כן , החוק מבוסס במבנהו היסודי על עיקרון צודק של ביתוק הקשר בין הצורך בטיפול רפואי לבין התשלום בעדו . התשלום בעד שירותי הרפואה אמור להיעשות במסגרת מיסוי פרוגרסיבי , ושירותי הרפואה אמורים להינתן על פי צרכים רפואיים . זה עקרון " ההוגנות הכפולה" שעמד ביסוד החוק , ומשמעותו מימון שירותי הבריאות בהתאם ליכולת התשלום של הפרט ומתן שירותי הבריאות בהתאם לצרכיו . אלא שמבנה בסיסי זה של החוק הוא כמובן רק חלק מהסיפור . שתי בעיות עיקריות מעיבות על החוק ומונעות את היותו מסגרת ראויה להגשמת הזכות לבריאות . הבעיה הראשונה היא הדרישה , שהלכה והתפתחה בעקבות תיקונים שנעשו בחוק המקורי , לתשלום על ידי חולים בעד שירותים רפואיים ספציפיים , וזאת נוסף למס הבריאות . הבעיה השנייה היא אי הכיסוי במסגרת סל הבריאות של שירותים רפואיים חיוניים והיעדר מנגנון במסגרת החוק המחייב עדכון של הסל ועלותו בהתאם לטכנולוגיות ותרופות חדשות , לשינויים הדמוגרפיים באוכלוסייה ולהתייקרותם של שירותי הבריאות . התוצאה של שתי בעיות אלה דומה . גביית תשלומים בעד שירותים המצויים בסל ואי הכללת שירותים אחרים במסגרת הסל משמעותן ששירותים רבים ניתנים רק בתשלום . כמובן שיש הבדל משמעותי בין שני המקרים : כאשר מדובר בשירותים ( תרופות או טיפולים ) הכלולים בסל , התשלום שנגבה בעדם אינו המחיר המלא , וישנן הגבלות שונות על גבייתו , כפי שיפורט בהמשך . לעומת זאת , כאשר מדובר בשירותים שאינם כלולים בסל , החולים עלולים למצוא עצמם נאלצים לשלם את מלוא המחיר היקר של שירותים אלה . שתי בעיות אלה - גביית תשלומים בעד שירותים הכלולים בסל ואי הכללתם של טיפולים רפואיים בסל ( או בפרשנותו ) - הם למעשה המכשולים העיקריים המונעים את החוק מלהבטיח את הזכות לבריאות לתושבים הזכאים להגנתו . אדון עתה אם כן בהרחבה בשתי סוגיות אלה על מנת לבחון את החוק והפסיקה הנוכחיים מנקודת המבט של הזכות לבריאות , כדי לראות עד כמה הם מגשימים את הזכות , מצד אחד , וכיצד ניתן להשתמש בזכות לבריאות , מצד אחר , כדי 98 למושג עקרון ההוגנות הכפולה ראו ע' שמואלי ור' גרוס "אי השוויון בבריאות הקשור בהכנסה בישראל של שנות ה " 90 בטחון סוציאלי . 65-64 ( 2001 ) 59 כרמל שלו מונה את " הפרדת הזכאות לשירות מחובת התשלום" כאחת הזכויות שהחוק מבטיח ( שלו , לעיל הערה , 4 בע' . ( 165 עמדה על כך השופטת פוגל בבית הדין האזורי לעבודה בתל אביב , בפסק דין שבו ציינה כי ברוח עקרונות היסוד שבסעיף 1 לחוק , "השוויוניות מתבטאת בכך שהמבוטחים משלמים לפי יכולתם ומקבלים טיפול לפי צרכיהם '' > ע"ב 70004 / 97 עזבון המנוח אריאל ישר ז"ל , באמצעות הוריו תמר וניר ישר נ' קופת חולים מאוחדת ( לא פורסם ) עבודה איזורי , כרך יד , . ( 722
|
|