|
|
עמוד:IV
IV באותה תקופה ההבנות לגבי הפרעות דיסוציאטיביות עדיין היו בחיתוליהן בישראל, אפילו בקרב מומחים לטראומה מינית . הספר הזה היה בין הראשונים לתת שֵׁם לתופעה הזו בתוך ההקשר של זנות . כיום, חקר מנגנוני הדיסוציאציה והבנתם הם ציר מרכזי בעבודתי הקלינית וההוראתית . אני ממשיכה לעקוב ולהתעדכן בגוף הידע על טראומה מורכבת והפרעות דיסוציאציה, המתפתח כיום בקצב מואץ, תוך התמקדות בפרדיגמות טיפוליות חדשות המדגישות את הבנת תפקידה של הדיסוציאציה כמנגנון הישרדותי-הסתגלותי . הצורך להתמודד עם מטופלות שמנגנון הדיסוציאציה משמש אותן כאסטרטגיית הישרדות והתמודדות מאתגר את דרכי הטיפול המסורתיות, שפעמים רבות מתנות את ההתקבלות למסגרת טיפולית בסילוק הסימפטום ( לדוגמה : זנות, הפרעות אכילה, התמכרויות ) . כאשר מבינים שהסימפטומים הקשים והמסוכנים אינם אלא מנגנוני התמודדות והישרדות, לא ניתן לדרוש את סילוקם כתנאי לטיפול, אלא יש לאפשר לאישה לקבל טיפול שבמהלכו ייבנו מנגנוני התמודדות והישרדות בטוחים יותר . ההבנה שהסימפטומים הקשים, כגון ניצול בזנות, התמכרויות והפרעות אכילה, הם תוצאה של טראומות מורכבות בילדות ובבגרות מחייבת את הפיכת השירותים המטפלים לשירותים מיודעי-טראומה — שירותים שמתבססים על ידע בנוגע לטראומה ודיסוציאציה ועל דרכי טיפול מותאמות ורגישות . ההבנות שהתפתחו בעשור האחרון על טראומה מורכבת, טראומה 4 והפרעות דיסוציאציה, לצד התפתחויות בחקר המוח, התפתחותית העניקו תוקף מדעי למה שהיה גלוי לעיניי לאורך שנות מחקרי : זנות אינה "עיסוק", אלא מערכת דורסנית המייצרת נזק נפשי ונוירו-ביולוגי כרוני . חקר המוח בעשור האחרון חולל מהפכה בהבנתנו את הנזקים הנוירו-ביולוגיים הכרוכים בטראומה ממושכת והתפתחותית . הרוב המכריע של הנשים בזנות מגיעות לניצול בזנות כשהן סובלות מפוסט-טראומה 4 בשיח הקליני על נפגעות טראומה חשוב להבחין בין המושג פוסט-טראומה מורכבת ( Complex PTSD ) שטבעה ג'ודית הרמן ובין המונח הפרעת טראומה התפתחותית ( DTD – Developmental Trauma Disorder ) שהציע בסל ואן דר קולק . שעה שהרמן התמקדה בתסמינים הנוצרים כתוצאה מטראומה כרונית חוזרת ונשנית, ואן דר קולק הדגיש את ההיבט ההתפתחותי . הוא טען כי טראומה המתרחשת בשלבי התפתחות קריטיים בילדות משבשת את תהליכי ההתפתחות התקינים — מהרמה הנוירו-ביולוגית ועד לרמה האישיותית . במקום התפתחות של "עצמי" אינטגרטיבי נוצרת מערכת עצבים המכוילת להישרדות, והדבר פוגע ביכולת הוויסות הרגשי, בעיבוד הקוגניטיבי ובבניית התקשרות בטוחה .
|
|