|
|
עמוד:10
ומגיעות באמצעות הרשומה הרפואית הממוחשבת גם אל שולחן עבודתו של הרופא / ה ואל אלה של הקלינאים הפרה רפואיים . הנחיות קליניות , מדדי ביצוע , הערכת איכות הטיפול , ניהול סיכונים ובטיחות החולה — כל התהליכים האלה מסתמכים , במידה כזו או אחרת , על השיטות האובייקטיביות של ה . EBP יש ארגונים שאף הרחיקו לכת ומבססים את התגמול שלו זוכים הרופאים על ממצאים השאובים מנגזרותיה של ה . EBP לא כולם מרוצים מהתפתחות זו . יש כאלה שלהם נדמה כי ההתלהבות מהכלי החדש היא נמהרת מדי . בין החסרונות מונים את הסכנה שתוך המרוץ אחר האובייקטיבי והמוחלט מוציאים את החולה מן המשוואה ומתעלמים מרצונותיו , ממערכת הערכים שלו ומהעדפותיו . עוד מצביעים על הגבלת יצירתיותו של הקלינאי , על השונות הגדולה שבתמהיל המטופלים ( , ( case mix על זמניות האמת המדעית ועל היות כל תקן " מטרה נעה " . עם זאת , גם המתנגדים הכבדים ביותר להיותה של ה EBP לכלי עבודה יומיומי עבור הקלינאי הבודד , מסכימים כי ברמת האוכלוסייה ראוי גם ראוי להשתמש בה יותר בתהליכי קבלת ההחלטות . ארגז הכלים של הפרקטיקה מבוססת הראיות יכול להיות לעזר רב למקבלי ההחלטות בדרגי הניהול הגבוהים יותר , אלה שנקראים קובעי מדיניות . אין כל ספק כי בארגז כלים זה יש כלים שמתאימים לאתר בעיות , לכמת אותן ולתעדף בעיות הדורשות התערבות . אותם כלים מתאימים גם להגדרת האופציות לפתרון וגם לשקילת עלות מול תועלת . ערכם של כלים אלה לא יסולא בפז כאשר מדובר בהקצאת משאבים בתנאי מחסור , בהגדרת צרכים ובהתאמת סל שירותים להעדפות של האוכלוסייה . המתודולוגיה הוכיחה את עצמה , הכלים מוכנים ומושחזים וצריך רק לרצות ולדעת להשתמש בהם , וכן , ברוב הארגונים העוסקים בבריאות ( משרדי ממשלה , קופות חולים , מממנים , מבטחים וספקים ) רואים יותר ויותר שימוש ב . EBP שוב , לא כולם מרוצים . הגורואים של השיטה חושבים , מחד , שקצב הטמעת השימוש בפרקטיקה לא משביע רצון . מאידך , אולי הם דוחקים את הקץ ו " הפרה רוצה להיניק יותר מאשר העגל רוצה לינוק " . כך או כך יש לזכור , במיוחד בהקשר של קביעת מדיניות , שה EBP איננה חזות פני הכל . מדיניות , כמו גם פרקטיקת הטיפול בחולה הבודד , אינה מבוססת על נתונים ועל הוכחות בלבד . כל החלטה קלינית , כמו כל הכרעה מדינית , היא תוצאה מורכבת של מסכת ראיות המפורשת לאור צרכים , העדפות אישיות וחברתיות , לחצים כלכליים , ציפיות לתועלת ודעות קדומות . במצב זה יהיה זה קשה , לרופא / ת המשפחה כמו לשר / ת הבריאות , להימנע מלכלול בהחלטותיו גם מרכיב של שיפוט ערכי . פרופ ' אלכסנדר אבירם המנהל המדעי , המכון הלאומי לחקר שירותי הבריאות ומדיניות הבריאות
|
|