סל אחיד ומוגדר

מבחינת זכויותיהם של המבוטחים , הגדרה מפורשת ומפורטת של סל שירותים בסיסי , שתחייב באופן אחיד את כל קופות החולים , היתה לב ליבו של חוק ביטוח בריאות ממלכתי . לפני החוק נקבעו סלי השירותים של הקופות , המנגנונים לעדכונם והליכי הטיפול במקרים חריגים על ידי כל קופה לעצמה . כלומר , סלי השירותים היו שונים בכל קופה . סלי השירותים גם לא הוגדרו במפורש , אלא בצורה משתמעת ומעורפלת - בעיקר על דרך השלילה . הגדרת זכויותיהם של החברים לשירותים מקופות החולים נעשתה לפני החוק במסגרת התקנונים של קופות החולים , שכללו הוראות כוללניות בעיקר ביחס לתחומי השירותים שאץ החברים זכאים לקבלם . גם במקרים שהתקנונים פירטו באופן חיובי שירותים שהקופה התחייבה לספק , הדבר נעשה לרוב באופן מעורפל וכוללני . אומנם , ביחס לתרופות קבעו כל הקופות סלים מפורשים , עם רשימות מוגדרות ומפורטות , אך אלה היו מסמכים פנימיים של הקופות שלא פורסמו ברבים ולא הובאו בכל צורה שהיא לידיעת החברים . הסל המפורש של קופת החולים הכללית , שאומץ כמרכיב מרכזי של סל השירותים הבסיסי על פי החוק , נכתב בשל צורך מעשי , כאשר הקופה ביקשה את אישור ההסתדרות לגביית תשלו...  אל הספר