178 א ב יח י ( א ב י ) ש מ יד ט - ל פ נ י ה א ס ון ה ב א • w w w . a vi c h a i s c h mi d t . c o m © כ ל ה ז כ ויות ש מ ור ות . מקום עבודה 3 : כתובת מקום העבודה : ארץ : מדינה : עיר : שכונה : רחוב : מספר : טלפון במקום העבודה : מתאריך : עד תאריך : תפקיד : אישורים מצורפים כן / לא תאריך נישואין : תעודת נישואין מצורפת כן / לא כתובת ארץ נישואין : מדינה : עיר : שכונה : היכן נרשמו הנישואין : מספר אסמכתה : התעודה נמצאת ב : תאריך גירושין : תעודת גירושין מצורפת כן / לא כתובת ארץ נישואין : מדינה : עיר : שכונה : היכן נרשמו הגירושין : מספר אסמכתה : התעודה נמצאת ב : תאריך פטירה : שעת פטירה : סיבת הפטירה : ארץ פטירה : מדינה : עיר : שם בית הקברות : כתובת בית הקברות : מספר גוש : מספר חלקה : תת חלקה : מספר הקבר : כתובת עדכנית : ארץ : מדינה : עיר : שכונה : רחוב : מספר : מיקוד : טלפון : טלפון נייד : טלפון נוסף : פקס : דוא"ל : דוא"ל נוסף :
אל הספר