| 235 מצוס חסרומ רפומססמ אבצס ( מורסה ) : זיהום פורולנטי תחום ברקמת השומן התת-עורית . מתאפיין בנפיחות מקומית, פלוקטואציה, רגישות למישוש . בדרך כלל סטאפילוקוק, ייתכן גם סטרפטוקוק מסוגים שונים . זיהומי רקמות עמוקות כגון פיומיוזיטיס, necrotizing fasciitis , מתאפיינים בהתפשטות מהירה, כאב ללא פרופורציה לנגע, אוויר ברקמות הרכות ( קרפיטציות ) , נפיחות עד התפתחות תסמונת מדור ודיסקולורציה בולטת . נפוץ GAS אך ייתכנו חיידקים אנארוביים מסוגים שונים . מדובר במקרה חירום הדורש התערבות כירורגית דחופה . פעולות דחופות בכל ילד הנראה חולה עם התפשטות מהירה של הזיהום : הכנס לחדר הלם . הבטח נתיב אוויר . ספק חמצן ותמיכה נשימתית במידת הצורך . פתח 2 ורידים / החדר עירוי תוך-גרמי ( IO ) , יצב המודינמית ( ראה הגישה לספסיס, פרק 9 ) . התחל טיפול אנטיביוטי מיידי, בדרך כלל צפלוספורינים דור ראשון ( יש לזהות גורמי סיכון MRSA-ל כמפורט בהמשך ) . יש להוסיף Clindamycin בכל חשד לתסמונת המערבת הפרשת רעלן . בחשד לתסמונת המערבת הפרשת רעלן ( Staphylococcal / Streptococcal toxic shock syndrome ) : יש לקחת תרבית דם, ס"ד,...
אל הספר