| 83 יקר רמשונס Hypertensive urgency ( מצב דחוף ) : יל"ד חמור בעל פוטנציאל לפגוע באיברי מטרה . מתפתח בדרך כלל על פני ימים / שבועות . Hypertensive emergency ( מצב חירום ) : יל"ד חמור עם עדות לפגיעה באיברי מטרה ( אנצפלופתיה, פגיעה בחדר שמאל של הלב ) המתפתח בדרך כלל תוך שעות . פעולות דחופות בכל מקרה של ילד עם עדות לפגיעה קרדיווסקולרית או אנצפלופתיה הכנס לחדר הלם, הבטח נתיב אוויר, ספק חמצן ותמיכה נשימתית במידת הצורך, פתח וריד . במקביל חבר למוניטור . דגשים בטיפול במצבי חירום יש להתחיל טיפול מיידי במלר"ד . הטיפול נעשה דרך הווריד, מה שמאפשר טיטרציה מדויקת יותר של המינון . יש עדיפות לשימוש בתרופה בעל טווח פעולה קצר . הטיפול יבוצע תוך כדי ניטור רציף . אין מספיק מחקרים מבוקרים לגבי הטיפול התרופתי . התרופות המומלצות בדרך כלל הן : Labetalol : חוסם אלפא + ביתא . מינון מתמשך : 8 - 4 . 0 מ"ג / ק"ג / שעה ( בולוס 1 - 2 . 0 מ"ג / ק"ג, מקס' 40 מ"ג / מנה ) . קונטראינדיקציות : אסתמה, כשל לבבי, חסם הולכה גבוה, פאוכרומוציטומה ושימוש בקוקאין ( בשני האחרונים יש להתחיל טיפול בחסם אלפא לפני חסם ביתא ) . Ni...
אל הספר