זוהי הסיבה העיקרית לניתוח בטני בתקופת הילדות והיא מהווה אינדיקציה לניתוח חירום . בניגוד למבוגרים , בגיל הילדות המחלה קשה לאבחון , ולכן קיימת שכיחות גדולה יותר של פרפורציה של התוספתן המודלק בילדים . שכיחות אפנדיציטיס אינה ברורה . 1 : 250-כ לשנה בילדים מתחת לגיל 14 שנים , יותר בבנים מאשר בבנות , יותר בתקופת האביב והסתיו , וכמעט תמיד הילד מעל גיל שלוש . דלקת בתוספתן ( אפנדיקס ) מתחילה בחסימתו בדרך- כלל על-ידי פקליט או מהיפרפלזיה לימפטית . פרזיטים לא הודגמו כגורמי אפנדיציטיס . עקב חסימת מוצא התוספתן , אם התוספתן אינו מורחק , קיימת עליה בלחץ התוך לומינלי עקב הפרשות וריבוי חיידקים של מערכת העיכול , ובמיוחד האנארוביים . בעקבות כך יש ירידה באספקת הדם העורקי עד איסכמיה של דופן התוספתן , חדירת חיידקים לדופן , ונקרוזיס עד לפרפורציה . אם חלה פרפורציה , מתפתחת פריטוניטיס מקומית , אשר מתכסה על-ידי אומנטום , ועקב כך התהליך מוגבל ולא מתפשט . לעומת זאת , בתינוקות האומנטום קצר ופרפורציה אצלם עלולה להסתיים בפריטוניטיס מפושטת ובספסיס . הקליניקה מתבטאת תמיד בכאבים , תחילה סביב הטבור ( מעורבות של מוקוזת התו...
אל הספר