|
|
עמוד:513
הדין האזוריים מסוכנת , מאחר שהיא עלולה ליצור תוצא > אפקט < מצנן שירתיע את בתי הדין מהוצאת צווים זמניים . אכן , בעקבות פסק הדין בעניין ברם קבע בית הדין האזורי בתל אביב , במקרה שהגיע לפניו , כי הדיון בסעד הזמני ייעשה לאור הנחיות בית הדין הארצי , במאוחד עם הדיון בתביעה העיקרית . לשינוי זה עשויה להיות השפעה על האפשרות לפתור בעיות בדרך של צווים זמניים , כפי שנעשה בעבר , פתרון שאינו מושלם אולי , אך עשוי להיות פתרון מעשי ורצוי . גם בע"ע 1507 / 02 מכבי שירותי בריאות נ' בן צבי הפך בית הדין הארצי פסיקה של בית הדין האזורי בתל אביב , שנגעה בשאלת הקו הראשון / הקו השני בנוגע לתרופת ההרצפטין . בעוד שבית הדין האזורי סבר כי במקרים חריגים , על קופת החולים לממן את מתן תרופת ההרצפטין גם ללא צורך בטיפול כימותרפי קודם , על סמך שיקול דעת רפואי , הדגיש בית הדין הארצי שהיקף הביקורת השיפוטית שהוא נכון להפעיל על הגורמים המקצועיים en מצומצם , וכי לא הובאו ראיות המצדיקות התערבות באשר להוראות סעיף 23 לצו . עם זאת , בין שופטי בית הדין הארצי התעוררה מחלוקת באשר לאופן ההפעלה של שיקול הדעת על ידי ועדות החריגים של קופות החולים . השופט אדלר , בדעת הרוב , סבר כי לא נפל כל פגם בהליך שלפני ועדת החריגים . לעומתו סברה השופטת ארד , בדעת מיעוט , כי העקרונות שעל פיהם ועדת החריגים בוחנת את המקרים שלפניה אינם יכולים לכבול את שיקול דעתה ביחס למקרים שאינם בדלת אמותיהם של עקרונות אלה . באופן ספציפי התייחסה השופטת ארד לכך שלפי העקרונות של ועדת החריגים היה מקום לשקול אם מדובר בטיפול מציל חיים , והביעה את העמדה כי עיקרון זר , צריך לכלול גם בחינה אם מדובר בטיפול מאריך חיים או משפר איכות חיים . מכל מקום , השופטת ארד סברה שהוועדה לא 186 בש"א 4993 / 03 ( ת"א < בן צבי - מכבי שירותי בריאות ( לא פורסם , ( עבודה אזורי , כרך טו . 244 187 ע '' ע 1507 / 02 מכבי שירותי בריאות - בן צבי ( לא פורסם , ( פסק הדין מיום 188 . 30 . 6 . 2003 בש"א 6201 / 02 בן צבי - מכבי שירותי בריאות > לא פורסם , ( עבודה אזורי , כרך יג 257 ( להלן : עניין בן צבי 189 . ( קופת החולים מסרה כי הוועדה בודקת שש נקודות עיקריות : ( 1 ) אם מדובר בטיפול מציל חיים ; < 2 > אם קיימות בספרות המקצועית עדויות ליעילות הטיפול ; ( 3 ) אם הטיפול רשום ומאושר במדינות מערביות אחרות ; ( 4 ) אם סל הבריאות כולל תרופות אחרות היעילות למחלת החבר ; ( 5 ) מהי ההשלכה התקציבית הכוללת של היעתרות לבקשה לנוכח העובדה שמכבי חייבת לנהוג בשוויון עם כלל חברי הקופה ; ( 6 ) מה הם סדרי העדיפות הכוללים של הקופה .
|
|