|
|
עמוד:509
לקופת החולים לממן את התרופה לסדרת הטיפולים המלאה הקרובה . למרבה הצער , במהלך הדיון בתיק העיקרי נפטר פרץ , והצדדים הגיעו להסדר פשרה שניתן לו תוקף של פםק דין . במסגרת פסק הדין עמד הרכב השופטים , בראשות השופטת גליקסמן , על בעיית התרופות שאינן כלולות בסל או כפופות להתוויה מוגבלת , ועל כך שמצב זה יוצר הפליה בין חולים לא מכוסים שידם משגת לרכוש על חשבונם את הטיפול או התרופה לבין אותם חולים שאין באפשרותם לשאת בהוצאה זו . בית הדין הציע לבחון שני רעיונות לשיפור מצב זה : עדכון ביניים של הסל פעמים מספר במהלך השנה , והקצאת תקציב לקרן מיוחדת שמטרתה היענות במקרים מיוחדים לבקשות לטיפולים ותרופות שאינם כלולים בסל . 1 76 עמדת בית הדין בהחלטה על הסעד הזמני בעניין פרץ קיבלה חיזוק ועיגון בתפיסה של זכויות בפסק דינו של בית הדין האזורי בחיפה בע"ב 4037 / 01 טברו נ' שירותי בריאות כללית . במקרה זה דובר בחולת סרטן שרופאיה סברו כי רק תרופת הגליבק יכולה להציל את חייה . אלא שתרופה זו היתה רשומה בישראל רק לחולי לוקמיה , ולא לסוג הסרטן שבו חלתה התובעת . בית הדין הזכיר את ההלכה בעניין כרמל ואת הקביעה בפסק הדין בעניין מדזיני , שלפיה חוק ביטוח בריאות יוצר רצפה , וקופת חולים מוסמכת ורשאית להעניק שירות רפואי או תרופה מעבר לקבוע בחוק . אך לאור ההלכה בעניין מדזיני קבע בית הדין כי על קופת החולים להפעיל את שיקול דעתה לתת שירותים רפואיים מעבר ל"רצפה" שהסל מבטא 175 בהחלטתו אף התייחס השופט לכתבה שהתפרסמה בעיתון הארץ , ושבה דווח כי עודף של 850 מיליון שקל בתקציב הבריאות לא יופנה למערכת הבריאות , אלא למשרדי ממשלה אחרים , כגון משרד הביטחון והמשרד לבטחון פנים . הוא הוסיף , ביחס לכך : "הדברים מדברים בעד עצמם , סימן השאלה אם לא סימן הקריאה עולה מעצמו " . במהלך דיון בערעור על החלטת ביניים זו התברר כי בעקבות החלטת בית הדין האזורי , קיבל המשיב טיפולים במימון קופת חולים , ובאותה עת לא היה זקוק לטיפול התרופתי . בנסיבות אלה לא מצא בית הדין לנכון להכריע בשאלת תוקפו של הצו הזמני , והחליט להחזיר את הדיון לבית הדין האזורי על מנת שיכריע במידת הצורך בדבר המשך מתן התרופה עד למתן פסק הדין , אם הדבר יידרש > ע"ע 1158 / 01 קופת חוליס כללית - שירותי בריאות כללית - פרץ ( לא פורסם . « 176 ע"ב 1472 / 01 פרץ ז"ל - קופת חולים כללית ( לא פורסם ) פסק דין מיום . 25 . 10 . 2001 בשנת 2002 הודיע שר הבריאות על תמיכתו בהקמת קרן כזו למימון טיפולים חריגים , אך לבסוף הדבר נעצר . ראו ח' שדמי "שר הבריאות החליט : הקרן למימון טיפולים חריגים לא תוקם" הארץ . 1 . 12 . 2002 177 ע"ב 4037 / 01 טברו - שירותי בריאות כללית ( לא פורסם , < עבודה אזורי , כרך יב 205 ( להלן : עניין טברו . (
|
|