|
|
עמוד:475
לחוק , שכללה רשימת שירותים הניתנים בהשתתפות כספית עצמית של המבוטח . באשר לתרופות נקבע כי שד הבריאות יפרסם בצו את רשימת התרופות הכלולות בסל שירותי הבריאות ואת גובה התשלום בעדן בהתאם לרשימת התרופות והתשלומים שהיו נהוגים בקופת חולים של ההסתדרות הכללית ביום , 1 . 1 . 94 וכי הוא רשאי לשנות בצו את רשימת התרופות או את גובה התשלומים ( סעיף ) 8 ז . « נוסף על כך נקבע שאם יערוך שר הבריאות בצו שינויים בסל הבריאות , יפורטו בצו שירותי הבריאות שיינתנו בתשלום , אלה שיינתנו ללא תשלום וכן גובה התשלום ( סעיף . < 8 סעיף , 13 שעסק במקורות המימון של שירותי הבריאות , מנה בעת חקיקת החוק שישה מקורות : ( 1 ) דמי ביטוח בריאות ; < 2 > תקבולי המס המקביל שהוטל על המעבידים לפי חוק מס מקביל ; ( 3 ) הקצאות למשרד הבריאות בהתאם לחוק ביטוח לאומי ; ( 4 > הסכומים המופיעים בתקציב משרד הבריאות והמשמשים למתן שירותי בריאות בתחומים שנותרו באחריות משרד הבריאות ; < 5 ) סכומים נוספים מתקציב המדינה כפי שייקבעו מדי שנה בחוק התקציב השנתי ואשר ישלימו את מימון העלות של סל שירותי הבריאות ; וכן ( 6 ) התקבולים של קופת חולים משירותי בריאות שניתנים בתשלום לפי סעיפים 7 ו 8 בחוק . למעשה , ניתן לחלק מקורות אלה לארבעה : דמי ביטוח הבריאות שתושבי המדינה משלמים , המם המקביל ששילמו מעסיקים , תקציבים ממשלתיים ותשלומים ישירים של חולים לקופת החולים . סעיף > 13 ב < 1 >< ממחיש את הסכיזופרניה שנוצרה כבר בחוק בנוסחו המקורי , בקובעו ; " קופת חולים לא תגבה , במישרין או בעקיפין , דמי ביטוח בריאות או כל תשלום אחר עבור שירותי הבריאות הכלולים בסל שירותי הבריאות , או עבור שירותי בריאות אחרים . ואולם רשאית היא לגבות תשלומים שנקבעו לפי סעיפים 7 ו , 8 או תשלומים עבור ביטוח משלים כאמור בסעיף " . 10 סעיף זה מכיל ברישא שלו איסור על קופת חולים לגבות תשלום בעד שירותי בריאות - זר , ניתוק הקשר בין קבלת שירותי הבריאות והתשלום בעדם . אולם הקשר בין תשלום לשירות שנותק ברישא של הסעיף נוצר מחדש בסיפא שלו , המתיר לגבות תשלומים שנקבעו לפי סעיפים 7 ו 8 ( וכמו כן תשלומים בעד ביטוח משלים . < אולם במסגרת סעיף ) 13 ב < 10 המקורי הוגבלו התשלומים לאלה שנקבעו על פי סעיפים 7 ו , 8 קרי לתשלומים שהיו נהוגים בקופת חולים כללית ערב חקיקת החוק , הגם ששר הבריאות הוסמך לערוך שינויים בתשלומים אלה באמצעות צווים מטעמו . 100 עדות נוספת לניתוק הקשר בין תשלום לשירות הוא סעיף 21 לחוק , הקובע כי קופת חולים תיתן לכל מי שהיא אחראית כלפיו את כל שירותי הבריאות שהוא זכאי להם על פי החוק , וכי אי תשלום או פיגור בתשלום דמי ביטוח בריאות לא יפטרו את קופות החולים ממתן
|
|