|
|
עמוד:458
הבריאות ימומנו לפי היכולת לשלם ויוענקו על פי הצורך . תשלומים בעבור טיפול רפואי צריכים להיות קשורים ליכולת לשלם בעדם , ולא לשימוש במתקני בריאות . דיון מפורט בדגמים השונים של מימון שירותי הבריאות יחרוג מהיקפו של מאמר זה , אך יש לתת את הדעת על כך שיש כמה וכמה צורות מימון . שתי צורות בולטות של מימון - שיכולות להתקיים זו לצידה של זו - הן מיסוי , מצד אחד , ותשלומים ישירים של המטופלים out of ) ( pocket מצד אחר . מיסוי נחשב לדרך פרוגרסיבית של מימון מערכת הבריאות , וזאת כמובן בתנאי שהמס הינו פרוגרסיבי . לעומת זאת , תשלומים ישירים של המטופלים הם צורה רגרסיבית של מימון אם הם מהווים את צורת המימון העיקרית , ומהווים גורם רגרסיבי במערכות שיש בהן גורם של מיסוי . בשיטה של מיסוי נגבה מס מהאוכלוסייה המממן את מערכת הבריאות ( לצד מקורות אחרים שאין מקורם בחולים , כגון תקציב המדינה , ( והאוכלוסייה מקבלת טיפול רפואי בהתאם לצרכיה . לעומת זאת , שיטה של תשלום ישיר של המטופלים בעד טיפול רפואי לפי צורכיהם ובלי התחשבות ביכולתם הכספית הינה גבייה רגרסיבית לא רק משום שעל העניים מוטל נטל קשה יותר באופן יחסי , אלא גם בשל הנפוצות הרבה יותר של מחלות בקרב העניים יותר . אכן , רבים עומדים על הסכנה שבתשלומים ישירים או "תשלומי השתתפות" לזכות לבריאות , והנושא שנוי במחלוקת קשה במדינות שונות . גם ארגון הבריאות העולמי יצא נגד הרעיון של תשלומים ישירים על ידי השתתפות 48 לדיון בצורות שונות , לרבות צורות נוספות של מימון , ראו : . Health Economics ( 1999 ) 263 Finance of Health Care : Some Further International Comparisons" 18 Journal of 11 Journal of Health Economics ( 1992 ) 361 ; A . Wagstaff et al . "Equity in the Doorslaer "Equity in the Finance of Health Care : Some International Comparisons " A . Wagstaff & E . Van . International Comparsions " , ibid , at pp . 361-364 , 384-385 Wagstaff & Van Doorslaer "Equity in the Finance of Health Care : Some 49 ראו על שאלות המימון גם : . Some Further International Comparsions " , ibid A . Wagstaff et al . "Equity in the Finance of Health Care : . World Health Report 1999 , reprinted in Fidler , supra note 7 , at pp . 327-330 Several European Countries ( Boston , 1999 ) 167 , 170 ; World Health Organization A . Den Exter , G . France & H . Hermans "Synthesis" The Right to Health Care in 50 51 ראו למשל על המחלוקת בנושא זה בצ'כיה : G . France & H . Hermans eds ., 1999 ) 153 , 157 The Right to Health Care in Several European Countries ( Boston , A . Den Exter , Important Issue in the Process of Civic Emancipation in the Czech Republics " E . Krizova "The Patient ' s Rights as an
|
|