|
|
עמוד:915
החוק להגברת הצמיחה והתעסוקה , , 1998-ח"תשנ הותר לקופות החולים לגבות תשלומי השתתפות עצמית לביקור רופא , וכן הותר לקופות החולים לגבות מהמבוטחים דמי ביקור אצל רופא מקצועי ותשלום בעד בדיקות ואבחונים . הנימוק הפורמלי היה שגביית דמי ביקור תקטין ביקורים מיותרים ותמנע שימוש בזבזני בשירות שניתן חינם . "מס" תמים זה לא רק שאינו צודק ברמה העניינית ( האם צמצום מספר הביקורים אצל רופאים הוא יעד רצוי , אפילו ברמה הכלכלית , (? אלא שהוא מהווה מחסום של ממש בפני אוכלוסייה ענייה בכלל ואוכלוסיית הזקנים בפרט . כפי שכבר נטען , "קופת חולים מכבי לחצה להטלת דמי ביקור כדי להדחיק מבוטחים עניים , מבוגרים וחולים" . שחיקת החוק ומתן היתר לגידול בתשלומי ההשתתפות העצמית ללא מתן הקלות מספיקות לאוכלוסיית הזקנים עלולים ליצור פגיעה של ממש בעקרון השוויון ומכשול של ממש בפני נגישות של הזקנים למערכת הבריאות , המבטאת את חולשתם הפוליטית בהקשר זה . לבסוף יש לציין כי הלחצים הכלכליים המופעלים על קופות החולים מטעם משרד האוצר להתייעלות וחיסכון נותנים כיום את אותותיהם ברמה ובאיכות של השירות לזקנים . מחקרים עדכניים יותר מהשנים האחרונות מדווחים על היפוך במגמת שביעות הרצון של הזקנים ממערך ביטוח הבריאות הממלכתי , וכי תחושתם בעת האחרונה היא כי מצבם הורע . העמדה 63 ראו סעיף > 8 א < 1 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי כפי שהוסף במסגרת החוק להגברת הצמיחה והתעסוקה ולהשגת יעדי תקציב לשנת הכספים 1998 ( תיקוני חקיקה , ( . 1998-ח"תשנ ראו גם תקנות ביטוח בריאות ממלכתי ( שינויים בתכנית התשלומים והשירותים של קופה , ( . 1998-ח"תשנ 64 הדבר הותר כפוף לאישור שר הבריאות וועדת הכספים של הכנסת , וכן כפוף לעמידה באמות מידה נוספות שנועדו להבטיח כי התשלומים הנוספים לא יפגעו בשכבות החלשות דווקא . במסגרת חוקי ההסדרים נכללו הקלות והוצבו תקרות ביחס למידת ההשתתפות העצמית , במיוחד בכל הנוגע בהולים כרוניים . 65 ראו אבנימלך ותמיר , לעיל הערה , 50 בעי . 196 66 כאמור , מכוח החוק ובאישור שר הבריאות וועדת הכספים של הכנסת , נקבע פטור מהשתתפות עצמית למקבלי גמלה של הבטחת הכנסה , ואף נקבע כי ביחס למשפחה שיש בה קשיש , תקרת ההשתתפות העצמית המרבית תהא מחצית התקרה לכלל האוכלוסייה . גם בחוק האזרחים הותיקים , , 1989-ט"תשמ עוגנה הזכות להנחה בשיעור 7596 ממחיר התרופות הכלולות בסל שירותי הבריאות לזקנים שמשתלמת להם גמלה של הבטחה הכנסה . עם זאת , ההקלות הללו אינן פותרות לחלוטין את מכשול הנגישות של זקנים עניים , שחובת ההשתתפות העצמית מציבה . ראו גרוס , 'ואח להלן הערה , 69 בע' . 19 67 גולנדר וטבק , לעיל הערה , 48 בע' . 157
|
|