|
|
עמוד:480
השינויים החקיקתיים שכרסמו בעקרון "ההוגנות הכפולה" נוגעים באופן כיסויו של ההפרש בין הגבייה ממס הבריאות לבין העלות של סל שירותי הבריאות , שכן ההכנסה ממס בריאות אינה מספיקה למימון העלות של שירותי הבריאות . השינויים שסקרנו מעבירים חלק ניכר מהנטל בנוגע לפער זה מכתפי המעבידים ותקציב המדינה אל כתפי החולים . תוצאת השינויים האלה היא הגדלת הקשר בין קבלת שירותי הבריאות לבין הצורך לשלם בעדם . אומנם , לשונו של התיקון לחוק משנת 1998 דורשת תשלומים "אחידים ובלתי מפלים , ובלא תלות בהכנסות החברים" ( סעיף ) 18 א , « 2 >< 1 אולם זו לשון אורווליאנית , שכן התשלום האחיד וה"בלתי מפלה" יוצר כמובן הפליה בין עני לעשיר , בין מי שיש לו למי שאין לו . כפי שנראה בהמשך , תשלום זה נופל באופן לא פרופורציונלי על העני . באותו סעיף נקבעה אומנם הגבלה שאל להם לתשלומים "להביא לדחייה של חברים על רקע מצבם הכלכלי או , "הבריאותי אולם נראה שאלה מילים ריקות מתוכן : בפועל , חברים לא יידחו כמובן מקופות החולים , אך " ידחו" - מחוסר יכולת כלכלית - מהתרופות שאותם לא יקנו או מהטיפולים הרפואיים שהם לא יזכו בהם , כפי שנראה בהמשך . בעקבות תיקון מס' 5 > חוק ההסדרים של , ( 1998 הגישו הקופות לאישור ועדת הכספים של הכנסת תוכנית גבייה שאושרה בכנסת באוגוסט . 1998 תוכניות אלה כללו תשלומים בעד תרופות , ביקורים אצל רופאים מומחים ומרפאות חוץ . יש לציין כי מדובר בתוכניות שונות ואף בשיטות חישוב שונות שעשויות ליצור מחירים שונים בעד תרופות בין קופות חולים שונות . כמו כן נקבעו פטורים ותקרות תשלום לגבי חלק מהקבוצות שפורטו בסעיף 8 לחוק . עם זאת , הפטור שנקבע לקבוצות המנויות בסעיף 8 לחוק , כגון מקבלי הבטחת הכנסה ( שבינתיים הוצאו ממעגל מקבלי הפטורים , זולת אם הם מעל לגיל פרישה , ( היה לגבי תשלום בעד ביקורים אצל רופא ומרפאות חוץ , ולא לגבי תשלומים בעד תרופות . לגבי תרופות קבעו רוב הקופות תקרת השתתפות רק כאשר מדובר בחולים כרוניים , וכן ניתנו פטורים בחלק מהמקרים לחולים במחלות קשות . כמו כן נקבעו תקרות תשלום בעד ביקורים אצל רופאים ובמרפאות חוץ ובעד טיפולים שונים , ואלה מחושבים לפי משפחה . " יעדי התקציב והמדיניות הכלכלית לשנות הכספים 2003 ו , < 2004 . < 2003-ג"תשס החוק גם ביטל הנחות ופטורים שהיו קיימים ערב תחילתו של החוק לפי סעיף > 8 א 0201 ג < בנוסחו הקודם . נוסף על כך סעיף 71 לחוק התוכנית הכלכלית ביטל את תיקון 12 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי , ובכך ביטל את ההרחבה של התקופה שבה יהיה עולה זכאי לפטור ואת הרחבת ההנחה מתשלומים שזכאים לה אזרח ותיק ועולה . שינויים אלה נעשו במסגרת סעיף 69 לחוק הנ"ל . 111 בקופת חולים כללית בלבד יש תקרת תשלום בעד תרופות לכל החולים . תוכניות הגבייה
|
|