|
|
עמוד:459
חולים בהוצאות . הארגון עמד על כך שתשלומים מסוג זה תורמים להגדלת הפער בין עשירים ועניים ופוגעים בגישה לשירותי בריאות . כפי שאראה בהמשך , חוק ביטוח בריאות ממלכתי בישראל נע ממסגרת ראשונית של מיסוי פרוגרסיבי אל עבר מערכת שבה יש תפקיד מרכזי יותר לתשלומים ישירים , שהם תשלומים רגרסיביים . היסודות הרגרסיביים נמצאים כבר בחוק עצמו , אך הם הוחרפו בתיקונים לחוק שהתקבלו עם השנים . מתח זה שבין מימון פרוגרסיבי על בסיס מיסוי , שנועד להבטיח יתר שוויון , לבין הטלת התשלומים ישירות על החולים הוא מתח בין גישה המתייחסת לבריאות כאל זכות שיש להבטיח הנאה שווה ממנה של כל החברים בחברה לבין גישה המתייחסת לבריאות כאל "מצרך" או "סחורה" הנקנים בכסף על ידי מי שמוכן ויכול לשלם בעבורם . חוק ביטוח בריאות ממלכתי הבטיח ביסודותיו ובעקרונותיו גישה של זכות , אך השינויים שנעשו בו ודרך יישומו יצרו מעבר לגישה של מצרך . המשמעות היא מעבר מגישת זכויות לבריאות לגישת , 54 "שוק"ה הנוגדת תפיסה של בריאות כזכות , שכן היא תולה את ההנאה ממנה ביכולת לשלם בעבורה . . 6 על השוויון בבריאות קשה להפריד בין הדיון בזכות לבריאות לבין הדיון בשוויון בנגישות לבריאות . כדי שהזכות תקבל משמעות לגבי כולם , יש להבטיח את השוויון בהנאה ממנה ואת הנגישות אליה לכולם , בלי מכשולים מסוגים שונים , כפי שעולה בהערה הכללית . 14 המלומד אמטריה סן | nn , ( Sen ) פרס נובל לכלכלה , עמד על כך שבריאות היא אחד התנאים החשובים ביותר של החיים האנושיים , והיא מרכיב חיוני של היכולות האנושיות החשובות . לכן , כל תפיסה של צדק חברתי שמקבלת את הצורך לחלוקה הוגנת של היכולות האנושיות חייבת להתייחס . ( Boston , A . Den Exter , G . France & H . Hermans eds ., 1999 ) 101-1 13 Policy Implications" The Right to Health Care in Several European Countries Commitments to Free Health Care in the Russian Federation : Outcomes and Health Regional Office for Europe , 1996 ) p . 96 , cited in I . Sheiman "Excessive State European Health Care Reforms , Analysis of Current Strategies ( Copehagen , WHO , 52 53 ראו ד' פילק "בריאות עוברת לסוחר : הרפואה הציבורית בישראל בין המדינה , החברה האזרחית והשוק" תיאוריה וביקורת 54 . 3 ( 1995 ) 6 על הניגוד בין שתי גישות אלה , ראו : . 1994 ) 87-105 Health Care Reform , A Human Rights Approach ( Washington D . C ., A . Chapman ed ., V . Leary "Defining the Right to Health Care"
|
|