|
|
עמוד:15
ביזור הבריאות בישראל 15 הגדרות ביזור ובריאות לעוצמת התהליך חשיבות רבה נוספת . עוצמת הביזור נקבעת לפי מעמד הממשל המקומי מול הממשל המרכזי ורמת האוטונומיה שיש לו . הספרות המקצועית מחלקת את הביזור לשלוש רמות : ממשל מקומי כגורם תפעולי, ממשל מקומי כיחידה חצי אוטונומית ממשל מקומי כיחידה בעלת סמכות ואחריות מקיפה לפי חוק . מחקר זה מבקש לבחון את המציאות הקיימת מערכת הבריאות בישראל בחלוקה בין שחקנים מרכזיים ( ממשלה ) , אזוריים ( אשכולות ומחוזות ) ומקומיים ( רשויות מקומיות ) , ואת הכשלים שארגון מחדש של מערכות היחסים בין השלטון המרכזי למקומי עשוי לפתור באמצעות יצירת מאזן מחודש של אחריות משותפת תוך יצירת תמונת עתיד אפשרית . ביזור בהקשר של בריאות השאיפה לשלומות פיזית, נפשית וחברתית ולא רק העדר מחלה או שבריריות ( 1946 WHO, 6 ) – מושפעת מגורמים גנטיים, מחשיפה לסיכוני בריאות סביבתיים, מנגישות וזמינות לשירותי בריאות, רווחה וקהילה ומחוסן אישי ( כולל אוריינות בריאותית אישית וארגונית, התנהגויות בריאותיות ומצב כלכלי ) , כמתואר בתרשים 1 ( עמוד 4 ) . לסביבות חייו היום - יומיות של האדם ( מגורים, לימודים, עבודה ופנאי ) ישנה השפעה משמעותית ולאורך החיים על בריאותו . סביבות אלה הן כמעט באופן מוחלט בתחום הגיאוגרפי שמהוות את מרכז חייו של האדם . לרשות המקומית השפעה חשובה על בריאות תושביה, על העובדים, המבקרים והחולפים בתחומה . מידי יום נוספים למרחבים אורבניים בעולם 180,000 תושבים חדשים 7 , וב - 2050 צפוי כי % 68 מאוכלוסיית הערים תחייה בעיר, חלקה המגה - ערים בהן חיים כבר היום עשרות מיליוני תושבים . נושא הסמכות והאחריות של רשויות מקומיות בישראל על תחום בריאות תושביהן נמצא כיום בחשיבות גבוהה מאי פעם 8 . בריאות, כפי שנראה בעבודה זו, יכול להיות אחד ממנופי השינוי החשובים בתהליך שיוכל להביא לאחריות משותפת חדשה של השלטון המרכזי, האזורי והמקומי במדינת ישראל, ובמיוחד בחיזוק מעמדן של הרשויות המקומיות והאשכולות האזוריים כמובילי קידום בריאות תושביהן, בכל גיל . 1 = https : / / apps . who . int / gb / bd / PDF / bd47 / EN / constitution - en . pdf ? ua 6 https : / / www . un . org / development / desa / en / news / population / 2018 - revision - of - 7 world - urbanization - prospects . html מתואר בהרחבה בסקירת ספרות שבוצעה עבור אגף תכנון אסטרטגי וכלכלי במשרד הבריאות ( 2022 ) 8 ואשר חלקים ממנה מוטמעים במסמך זה .
|
המכון למחשבה ישראלית
|