ביטוח משלים

הרובד השלישי של מקבצי השירותים המוסדרים בחוק ביטוח בריאות ממלכתי הוא רובד הביטוח המשלים . הכוונה היא למגוון של שירותים שאינם כלולים בסל השירותים שקופת חולים חייבת לספק לחבריה על פי החוק , ושהקופה רשאית להציע לחבריה תמורת תשלום במסגרת הוראות החוק . יש להבחין בין הביטוח המשלים שהקופות רשאיות להציע לחבריהן לבין הביטוח הפרטי שחברות ביטוח מסחריות מציעות . הביטוח המשלים מוסדר בחוק ביטוח בריאות ממלכתי , ואילו הביטוח הפרטי כפוף למנגנון הפיקוח של הממונה על הביטוח לפי חוק הפיקוח על עסקי ביטוח , . 1981-א"התשמ אין מניעה חוקית שחברות הביטוח המסחריות יציעו גם שירותים הכלולים בסל השירותים המחייב על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי , למשל במסגרת רפואה פרטית . אך בעוד הביטוח המשלים של הקופות מוצע במסגרת מערכת הבריאות הציבורית לכלל חברי הקופה על בסיס "הסדר של איזון משותף הדדי" ( ראו להלן , < הביטוח הפרטי נושא אופי עסקי מובהק , ומבוסס על הסיכון האקטוארי של 62 תקנה 4 לתקנות ביטוח בריאות ממלכתי ( שינויים בתוכנית התשלומים והשירותים של קופה , ( התשנ '' ד 63 . 1998- ! למשמעות של אי הכפיפות של קופות החולים לחוק הפיק...  אל הספר