פרק שישי: הסימפטום בגוף והפרעות האישיות

82 פרק שישי mutilation ) , ועד התמכרויות למיניהן, כולל התמכרויות לתרופות ולמין — הן חלק ממבנה האישיות . מעתה ידובר במבנה 'עצמי' או 'אני' פגוע, המתבטא במכלול תופעות המתנקז לתחושות של רִיק, זעם וחוסר תוחלת, ובפנייה אל הגוף הנובעת מהעדר לכידות של ארגון 'העצמי' או מהעדרו של 'אני' מארגן שימנע התנהגות מתפרצת ( 1975 Kohut, 1971 ; Kernberg, ) . בסכמו את עמדת משתתפי הדיון בכנס הפסיכואנליטי בפריז ב - 1973 לגבי תפיסת ההיסטריה בפסיכואנליזה, הצביע לפלנש ( 1974 Laplanche, ) על כך שהשימוש הקליני בהיסטריה בתקופה הנדונה נעשה לעתים קרובות מתוך ראייתה כהפרעת אישיות או כהפרעת אופי יותר מאשר כסימפטום . מחיר השינוי הזה הוא איבוד ההתעניינות בסימפטום כפי שמתארו פרויד . הפרעות גופניות מאבדות את התובנות הספציפיות הדרושות כדי להבין אותן . למשל, אצל מטופלים שדיווחו על כאבים ברגליהם או על שיתוק של רגל לקראת אירוע מכונן בחייהם, או אצל מטופלים שהפכו לאצנים אך מאוחר יותר איבדו את היכולת לרוץ — ניתן לראות דינמיקה דומה למה שפרויד מתאר בחיבורו "עכבה, סימפטום וחרדה" ( 2003 / 1926 ) : הגנה נגד פעולה ( ללכת, לרוץ, לברוח ) ...  אל הספר