מה שדחוף לדעת | 228 תרבית שתן . בתינוקות ופעוטות שאינם שולטים במתן שתן יש לקחת תרבית סטרילית דרך קטטר, clean catch או ( Suprapubic aspiration ) SPA ( בתינוק לא נימול אין לקחת תרבית דרך אמצע זרם ) . במקרים של חשד לאלח דם, להתייבשות, במקרים של מום כלייתי ידוע ובילדים הנזקקים לטיפול פרנטראלי, יש לקחת ספירת דם, תרבית דם, תפקודי כליה ומדדי דלקת . מה לא להחמיץ תינוקות קטנים וילדים יכולים לסבול מפיאלונפריטיס ( pyelonephritis ( גם ללא חום . התסמינים של פיאלונפריטיס בתינוקות ופעוטות אינם ספציפיים ויכולים לכלול נוסף לעליית חום גם אי-שקט, הקאות, שלשול וכו' . יש לחשוד בדלקת בדרכי שתן בכל מקרה של חום ממקור לא ברור בתינוקת מתחת לגיל שנתיים ובתינוק זכר מתחת לגיל חצי שנה . אם לא נימול — עד גיל שנתיים . מה עוד בתינוקות ובילדים קטנים קשה להבדיל בין ציסטיטיס לפיאלונפריטיס, ויש להתייחס לכל דלקת בדרכי השתן המלווה בחום כאל פיאלונפריטיס . במחקרים מבוקרים לא נמצא יתרון לטיפול אנטיביוטי פרנטראלי לעומת טיפול פומי . בכל המקרים שבהם נלקח שתן סטרילי ( קטטר או SPA ) מתינוק, מומלץ לשלוח את השתן לתרבי...
אל הספר