| 87 יקר רמשונס הערך פרפוזיה : דופק — קצב, עוצמה ( חזק / חלש ) , מילוי קפילרי, צבע, הזעה . הערך קומורבידיות או מצבים אשר ימסכו טכיקרדיה כמו שימוש חוסמי ביתא, נער / נערה אתלט / ית וכד' . הרכב במקביל 2 עירויים גדולים / עירוי תוך-גרמי והזמן מנות דם . אם הילד אינו יציב המודינמית, התחל החייאת נוזלים, אם לא מתייצב, יש לתת דם . הכנס זונדה בכל חשד לדימום ממערכת העיכול העליונה . מדובר בפרוצדורה אבחנתית וטיפולית, המשפרת יכולת ראייה באנדוסקופיה ומורידה סיכון לאספירציה . חשד לדליות בוושט אינו מהווה התוויית-נגד להכנסת זונדה . במקרה של דימום ממערכת העיכול העליונה, טפל ב- Proton pump inhibitor PPI ( ) דרך הווריד . במחקרים במבוגרים טיפול זה היה באסוציאציה עם פרוגנוזה טובה יותר . אם מדובר בדימום חריף לא נשלט ממערכת העיכול העליונה, יש לשקול גם מתן Octreotide , גם במקרה שהדימום לא משני Portal HTN-ל . שקול מתן ( Tranexamic acid ) hexakapron . ערב גסטרואנטרולוג / רדיולוג / כירורג בהקדם . אינדיקציות לאנדוסקופיה דחופה : דימום פעיל בכמות מסכנת חיים, אי- יציבות המודינמית או הזדקקות למנות דם מ...
אל הספר