אינדקס

תסמונת תמס הגידול בגידולים שגדלים במהירות ומטופלים בכימותרפיה יעילה , תאי הגידול המתים עלולים לשחרר כמות גדולה של תוצרי פירוק של חומצות גרעין ( בעיקר חומצה אורית , ( אשלגן , זרחן וחומצה לקטית . העלייה ברמות הזרחן עלולה לגרום להיפוקלצמיה . העלייה בחומצה האורית , ובעיקר בנוכחות חמצת , עלולה לגרום לשקיעת חומצה אורית באבוביות הכליות וכתוצאה מכך להביא להתפתחות אי-ספיקת כליות , שעלולה להחמיר את ההיפרקלמיה . 0 טיפול בתסמונת תמס הגידול מניעה היא הגישה הטובה ביותר . יש לדאוג לתת נוזלים בכמות של שלושה ליטרים ביום , לשמור על pH בשתן מעל 7 . 0 באמצעות מתן ביקרבונט , ולהתחיל טיפול באלופורינול ג"מ 300 ) למטר רבוע ליום ) 24 שעות לפני תחילת הטיפול הכימותרפי . עם התחלת הטיפול , יש לנטר את רמות האלקטרוליטים בסתם מדי שש שעות . אם אחרי 24 שעות קיימת עלייה ברמות החומצה האורית " ד / ג " מ 8 <) ל ) והקריאטינין בסתם . 6 <) ו מ"ג / ד , ( ל " טיפול ברסבוריקאזה Ureate Oxidase ) רקומביננטי ) במינון של 0 . 2 " ק / ג"מ ג ליום לתוך הווריד יכול להוריד את ריכוז חומצת השתן . אם ריכוז האשלגן בסרום גבוה 6 . 0-מ מא / ק" ל...  אל הספר