השתלת לב הפכה לטיפול מקובל במבוגרים באי-ספיקת לב סופנית על רקע מחלת שריר הלב . בהדרגה אומץ טיפול זה גם בילדים ואפילו בתינוקות . ברוב המקרים מדובר בילדים עם מחלת שריר הלב ( קרדיומיופתיה אידיופטית או משנית - למשל למתן אדריאמיצין . ( אך יש מקומות המטפלים בהשתלת לב בתינוקות עם מומי לב קשים מאוד ( למשל . ( Hypoplastic Left Ventricle הקשיים הטכניים במציאת תורם והניתוח עצמו דומים למבוגרים . נדרשת התאמה בקבוצת דם ABO וגודל הלב , בהחלטה אם התורם המסוים אכן מתאים לחולה הנזקק להשתלה . בנוסף , יש צורך בצנתור לב ימני למדידת לחץ ריאתי וחישוב תנגודת ריאתית ( אצל חולים שבהם יש לחץ או תנגודת ריאתית גדולה , החדר הימני של השתל עלול להיכשל , במקרים אלה ייתכן צורך בהשתלת לב + ריאות . ( אחרי השתלה נדרש טיפול אימונוסופרסיבי וסטרואידים . כיום הנטיה היא להשתמש בסטרואידים לזמן קצר בלבד , או במקרים של דחיה חריפה . בתחילת המעקב מבוצעות ביופסיות מיוקרדיאליות חוזרות לאבחון דחיה . בהמשך מסתמכים על ממצאים באקו , בעיקר בירידה ביכולת ההתכווצות של החדר השמאלי . הסיבוכים אחרי השתלה קשורים לדחיה או לתופעות לוואי של הטיפול...
אל הספר