דר ‘ אלי גוטרמן תקציר מחלות לב גורמות לסיבוכים ב 1 % לערך מההריונות והינן הגורם ל 15 % –10 % ממקרי התמותה האמהית בהריון ולידה . במשך השנים עם התקדמות הרפואה אנו רואים פחות נשים הרות עם מחלת לב ראומטית ויותר נשים עם מחלות לב מולדות שהטכניקה הניתוחית המשתכללת והטיפול התרופתי המתקדם הביאה אותן לתוחלת חיים ארוכה יותר – לגיל הפוריות . ברוב המקרים , בעזרת טיפול ומעקב צמודים ניתן לצפות לתוצאות טובות אולם יש לזכור , כי למרות ההתקדמות העצומה בטיפול הלבבי , בחלק מהמקרים עדיין עלולה מחלת הלב לגרום לסיבוכים משמעותיים באם ובעובר . האבחון , ההערכה והטיפול בנשים הרות עם מחלת לב דורשת ידיעה והבנה של השינויים הפיזיולוגיים החלים באשה ההרה במהלך ההריון ובלידה . עליה ממוצעת של כ 50 % בנפח הדם המלווה בעליה מתאימה של תפוקת הלב מגיעה לשיאה בין השליש השני והשלישי להריון . במקביל מתרחשת הפחתה משמעותית בהתנגדות כלי הדם וירידה בלחץ הדם עם עליה בלחץ הפעימה . הלחץ של הרחם ההריוני בעיקר בשכיבה על הגב מקטינה את ההחזר הוורידי וגורמת לתת לחץ-דם שנעלם עם שינוי התנוחה . שינויים משמעותיים נוספים קורים בזמן הלידה . בנו...
אל הספר