|
|
עמוד:486
בתשלומי ההשתתפות העצמית ועל הצורך להגביר לפחות את הידע לגבי הפטורים וההנחות השונות , היא דווקא ביטול הוראת החוק הנוגעת בפטורים ובהנחות למקבלי הבטחת הכנסה , וזאת במסגרת התוכנית הכלכלית שנחקקה בשנת . 2003 בניגוד לכל הנתונים המפורטים לעיל , יש הטוענים כי הטלת תשלומים בעד שירותי בריאות מוצדקת משיקולי יעילות דווקא , שכן התשלומים מפחיתים ביקושים עודפים ( ביקורי רופא ורכישת תרופות ) ומהווים תמריץ לצמצום שירותים מיותרים . משום כך הם כלי יעיל וטוב למניעת צריכת יתר של שירותי בריאות . לעומתם , המתנגדים לתשלומים אלה טוענים שהם צורה של מיסוי רגרסיבי המוטל בעיקר על השכבות החלשות ומגדיל את אי השוויון בחברה . מחד גיסא , ספק רב אם הם מצמצמים ביקושים עודפים , ומאידך גיסא , הם עשויים לפגוע גם בביקושים נחוצים , ולהסיט ביקושים מתחומי שירות שמוטל עליהם תשלום לתחומי שירות אחרים הניתנים חינם . הם מחזקים את הקשר בין אמצעים כספיים לקבלת שירותי בריאות ואינם מצמצמים ביקושים עודפים , אלא מניעים את העשירונים התחתונים לוותר על שירותים נחוצים . הם צורה של מיסוי רגרסיבי שפוגע בעיקר בשכבות החלשות , בשל חיזוק הקשר בין קבלת שירות רפואי והיכולת לשלם בעדו . הניסיון הבינלאומי מלמד שמדיניות של תשלומי השתתפות מפחיתה את השימוש בתרופות חיוניות , ולא רק בתרופות לא חיוניות , ועלולה לגרום נזק יותר מאשר תועלת . בישראל נטען כי אף אם תשלומים אלה נועדו לצמצם שימוש עודף בשירותים , הם נהפכו בפועל למקור מימון משמעותי וקבוע . כפי שציינו בחלק ב < 5 > לעיל , מימון של מערכת הבריאות מתשלומים עצמיים נחשב לצורה הפחות שוויונית של מימון שירותי בריאות . נראה שהמציאות המתחוורת מהמחקרים השונים בישראל מוכיחה טענה אחרונה זו . תמונת מציאות זו מתחזקת מדיווחים שהתקבלו מרופאים בעת האחרונה . דיווחים אלה מאשרים כי הטלת תשלומים בעד טיפולים רפואיים , 131 בן נון , לעיל הערה , 97 בעי ; 49-48 עופר ורוזן , לעיל הערה , 95 בעי ; 18 יי אנדורן ואח' " מימון מערכת הבריאות" הרפורמה במערכת הבריאות : עבר ועתיד > ר' גרונאי עורך , ; 46-45 , 11 ( 2002 שלו , לעיל הערה , 4 בע' ; Sax , supra note 1 1 1 , at p . 3 132 . 236-235 ראו גם שלו , שם , בע' 133 . 240-232 קופ , לעיל הערה , 129 בע' . 87 134 ד"ר סבלטנה מריאש , מנהלת מרפאה ורופאת משפחה בשכונת יפו , 'ד שכונה שבה חיה אוכלוסייה רבה הנמצאת במצוקה כלכלית , מסרה לאחרונה בעיתונות עדות המעידה על ההשלכות של הטלת תשלומים בגין שירותי בריאות בסיסיים . מן הראוי להביא מדבריה של ד"ר מריאש , שמדברים בעד עצמם : " לפני כמה ימים ביקרה במרפאה אם לשני ילדים . בנה הקטן היה חולה , וזה לא נראה טוב .
|
|