|
|
עמוד:476
התיקונים השלובים שחלו מאוחר יותר , הן באשר לתשלומים המוטלים על חולים והן באשר למימון החוק , הרחיבו באופן משמעותי את זרעי האי שוויון שהיו טמונים בחוק עצמו . נדון להלן בתיקונים העיקריים . לפני כן יש לתת את הדעת על כך שהתיקונים העיקריים לא נעשו באמצעות תיקון ישיר של חוק ביטוח בריאות ממלכתי , אלא באמצעות תיקונים עקיפים שנעשו לרוב יחד עם "חוק , "ההסדרים שנחקק מדי שנה יחד עם העברת תקציב המדינה בכנסת . אף כי תיקונים עקיפים לחקיקה אינם פסולים כשלעצמם בשיטה המשפטית שלנו , יש טעם לפגם בכך ששינויים משמעותיים באשר למערכת הבריאות נעשו בדרך זו , לעיתים בלי דיון ציבורי ראוי ותוך שהם מועברים יחד עם תיקוני חקיקה רבים ושונים , המועברים לעיתים בזריזות בשל הצורך להביא לידי אישור התקציב , ובלא תשומת לב ודיון מתאימים . יש גם לציין כי הדיון בחוקי ההסדרים נעשה בוועדת הכספים של הכנסת , ולא בוועדת העבודה , הרווחה והבריאות . התיקונים הרלוונטיים והמשמעותיים ביותר לעניין זה היו שלושה : . 1 תיקון מם' 5 לחוק נעשה במסגרת "חוק ההסדרים" של שנת . 1997 חוק ההסדרים תיקן את חוק מס מקביל וביטל את החובה לשלם מס זה . לאור זה תוקן במסגרת חוק ההסדרים סעיף > 13 א < 2 >< לחוק , שמנה את תקבולי המס המקביל כאחד ממקורות המימון של שירותי הבריאות . לסעיף הוסף סיפא שסייג את תקבולי המס המקביל כמקור מימון , וקבע כי תקבולים אלד , יהיו מקור מימון רק לתקופה המסתיימת ביום 31 . 12 . 1996 י . היה זה אם כן השינוי המשמעותי הראשון שביטל את המס המקביל ששילמו המעסיקים , ובכך שלל את אחד ממקורות המימון החשובים של שירותי הבריאות שהופיעו בסעיף 13 המקורי . המם המקביל היה מקור מימון לכשליש מהוצאותיה של מערכת הבריאות , וביטולו פגע פגיעה משמעותית בתזרים 104 המזומנים של קופות החולים . התיקון עשה את ישראל למדינה היחידה מהמדינות שירותי הבריאות הכלולים בסל שירותי הבריאות . סעיף זה מרחיק אם כן לכת עוד יותר בכל הנוגע בניתוק בין התשלום בעד שירותים רפואיים לבין קבלתם , שכן הוא קובע שגם אם לא שולם המס הפרוגרסיבי הנגבה במנותק מקבלת שירותי הבריאות , אין לשלול בשל כך את קבלת השירותים האלה . 10 t על חוקי ההסדרים והשימוש שנעשה בהם לתיקון חוק ביטוח בריאות ממלכתי ראו שלו , לעיל הערה , 4 בע' . 220-219 102 חוק הסדרים במשק המדינה ( תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנת , ( 1997 תשנ"ז-. 1996 103 סעיף >< 7 > 12 א < לחוק חוק הסדרים במשק המדינה ( תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנת , ( 1997 104 . 1996-ז"תשנ שלו , לעיל הערר , , 4 בע' . 226-224 , 207
|
|