בריאות בישראל: בין זכות למצרך

עמוד:460

לתפקיד הבריאות בחיים האנושיים . סן עומד על כך שגילוי רציני במיוחד של אי צדק הוא אי היכולת של פרטים להשיג רמת בריאות טובה עקב קיומם של הסדרים חברתיים לא נאותים . על כן , מחלה שאינה נמנעת ואינה מטופלת מסיבות חברתיות הינה בעלת משמעות שלילית במיוחד מבחינת הצדק החברתי . סן מדגיש כי מעבר לשיקולים הכללים של צדק , יש נסיבות מיוחדות הקשורות לבריאות : יש לשים דגש גם במרכזיות של הבריאות לרווחתנו כבני אדם וגם בכך שהאפשרות שלנו ליהנות מהחירויות והיכולות האנושיות שלנו תלויה בבריאות . המחלה לא רק פוגעת אם כן ברווחה של קיומנו כבני אדם , אלא גם מגבילה את חירותנו לפעול בעולם . ניתוחו של סן אינו פותר אותנו מהצורך ליצוק בזכות תוכן ספציפי יותר . מלומדים רבים שניגשו לנושא מהזווית הפילוסופית הציעו הצדקות לזכות לבריאות שחפפו לעיתים באופן חלקי את הנמקותיו של סן . בולט במיוחד נורמן דניאלס , שגזר תיאוריה של זכות לטיפול רפואי מתורת הצדק של רולס . דניאלס התמקד לא בשאלת הסבל והכאב הכרוכים בבריאות , כי אם בהשפעה שיש לפגיעה בבריאות על התפקוד הנורמלי של בני אדם בצורה הפוגעת באפשרויותיו של הפרט בכל הנוגע בתכנון חייו . תפיסה חלוקתית של בריאות נגזרת אם כן אצל דניאלס משוויון ההזדמנויות המעוגן בתפיסת הצדק של רולס . בכתיבתו המאוחרת יותר עמד דניאלס על הצורך לדון ביתר עמקות גם בגורמים החברתיים לבריאות , ולא רק בזכות לטיפול רפואי . דניאלם מגיע אם כן למסקנה שטיפול רפואי שמטרתו הגנה על שוויון הוגן של הזדמנויות אינו צריך להינתן מחולק לפי היכולת לשלם ואין להטיל את נטל התשלום על החולים באופן לא פרופורציונלי . מערכת בריאות צריכה להיות בנויה על כיסוי אוניוורסלי . מערכת כזאת תהיה מוגבלת אומנם משיקולים תקציביים - שכן קיימים טובין חברתיים נוספים - ועל כן נדרש שיפוט לגבי זיהוי הצרכים הרפואיים החיוניים ביותר . אולי בהיעדר יכולת לגזור קביעות ממשיות יותר מתורת צדק , דניאלס מציע שכפוף לעקרונות השוויון שהוא גוזר מתורתו של רולס , יש למצוא את התשובה לגבי הגבולות של הקצאת המשאבים לבריאות . R . Rhodes and others eds ., 2002 ) 6-23 N . Daniels "Justice , Health and Health Care" Medicine and Social Justice ( Oxford , 57 . N . Daniels Just Health Care ( Cambridge , 1985 ) 56 . 27 / 2 / 04 ) [ URL : http : // www . israelhpr . org . il / heb / code / sea 4 / SenPaper . pdf ] ( last visited on Conference on Economics of Health : Within and Beyond Health Care , July 23 2001 A . Sen "Why Health Equality" Text of Keynote Adress to Third International 55

רמות


לצפייה מיטבית ורציפה בכותר