|
|
עמוד:485
שיעור זה עולה בהתמדה בשנים האחרונות , יחד עם הקטנת חלקה של הממשלה במימון ההוצאה הלאומית לבריאות . ועדת החקירה הפרלמנטרית לבדיקת יישומו ומימונו של חוק ביטוח בריאות ממלכתי הגישה בפברואר 2000 דו"ח המתייחס לשינויים שתוארו לעיל , והגיעה למסקנה שמדיניותו של משרד האוצר גרמה לשחיקת מקורות המימון שהוקצו להפעלת החוק , ובכך פגעה ביישום החוק וברוח עקרונות היסוד שעמדו בבסיס חקיקתו . הוועדה הצביעה על כך שביטול המס המקביל היה צעד מהותי של החלפת מקור מימון ייעודי המוקצב לבריאות במקור תקציבי המנציח את תלותה של מערכת הבריאות בתמיכת המדינה . הוועדה אף המליצה לחזור למדיניות התשלומים שהיתה נהוגה עד אוגוסט : 1998 לבטל את האגרה לביקור רבעוני אצל רופא או במרפאת חוץ ולמנוע את ייקור תעריפי התרופות . הוועדה סברה שבהטלת תשלומים יש משום פגיעה בשוויוניות , מאחר שכמוה כהטלת מיסוי רגרסיבי המחזק את הקשר בין קבלת שירות רפואי לבין היכולת לשלם בעדו . היא פוגעת בכך בעקרונות הבסיסיים של חוק ביטוח בריאות , והחיסכון הצפוי , אם קיים כזה , הוא לטווח קצר בלבד , והוא עשוי להגדיל את ההוצאות בשלב מאוחר יותר . הוועדה גם הצביעה על הוצאות הגבייה היקרות שנוספו לקופות החולים , על אי המודעות של האוכלוסייה למערכת ההנחות והפטורים ועל הפגיעה בשירות ו"טרטור" המבוטחים . כאמור , ההתפתחות שחלה בינתיים , בעוד הדו"חות השונים מצביעים על הבעייתיות סעיף > 8 ח < לחוק , "יעודכנו" התשלומים בעד שירותי בריאות ותרופות אחת לשנה לפי עלייתו של מדד יוקר הבריאות . 129 י' קופ ( עורך ) הקצאת משאבים לשירותים חברתיים ( המרכז לחקר המדיניות החברתית בישראל , . ( 2003 130 ועדת החקירה הפרלמנטרית , לעיל הערה , 111 בע' . 23-21 בשנת 2002 עסקה בסוגיה גם הוועדה לבחינת הרפואה הציבורית ומעמד הרופא בר , ( ועדת אמוראי . ( ועדה זו הציעה לבטל את דמי ההשתפות העצמית בעד ביקור אצל רופא , במכונים ובמרפאות חוץ , אך להשאיר על כנם את דמי ההשתתפות העצמית בעד רכישת תרופות , שירותי חירום ועוד . עוד ראו דו"ח ועדת אמוראי , שם , בע' . 29 גם מבקר המדינה עמד על בעיות ביישום תוכניות הגבייה של קופות החולים , ועל כך שקופות החולים לא התארגנו למחשוב הגבייה לצורך חישוב תקרות התשלום השונות . מבקר המדינה מצא כי שיטת הגבייה הנהוגה כיום באשר לתשלומי מבוטחים בקשר עם שירותים ותרופות עלולה להטיל על המבוטחים נטל כספי כבד ולמנוע מהם פנייה או הגשת בקשה לקבלת שירותים ורכישת תרופות , כל זאת מסיבות של מצב כלכלי . הדבר עלול לפגוע בבריאות הציבור . על משרד הבריאות , קבע המבקר , לערוך בדיקה מקיפה בנושא של הסדרי הגבייה , תוך ליבון היבטיו העקרוניים והתקציביים . לעיל הערה , 82 בע' . 632-627
|
|