|
|
עמוד:13
כולנו מכורים | 13 אך מתפתח למצב בעל מאפיינים של תחלואה גופנית משמעותית, עד כדי סכנת חיים, ובמקרים רבים נדרש טיפול תרופתי . הפרעות שליטה בדחפים ( אימפולסיביות, הפרעות רסן בדחפים ) הפרעת השליטה בדחפים מתבססת על יצר חזק לביצוע מעשה . עקב כך, אי-ביצועו של המעשה יגרום לתחושה של מתח הולך וגובר, ואילו ביצועו יוביל לפורקן ובעקבות זאת לתחושת הקלה . פעמים רבות תחושת הדחף, הנובעת מיצרים פנימיים, עשויה להיות תוקפנית או הרסנית . תחושה זו מתנגשת לרוב עם נורמות התנהגותיות, עד כדי היווצרות מתח פנימי . בשנים הראשונות לחיינו אנו פורקים את המתח הזה באמצעות ביצוע של הדחפים, אך במהלך הילדוּת, עם חינוכנו, אנו מפתחים מנגנונים שונים המיועדים לנתב את הדחפים הללו לערוצים חלופיים של פורקן מתח אשר אינם גורמים נזק . על-פי הגישה הפסיכואנליטית-הדינמית, בתוך האיד-אגו-סופר-אגו מתחולל מאבק בין הדחפים היצריים, אשר שואפים לפרוץ החוצה, לבין תכתיבי החברה והמוסר, אשר אוסרים עלינו לממשם . מאבק זה יוצר מתח שאדם בריא מצליח להתמודד עמו בעזרת מנגנוני הגנה שונים בתת-מודע . כאשר המנגנונים הללו מתפקדים באופן לקוי ומנתבים את פורקן המתח לערוצים בעייתיים, נוצר מצב המכונה "נוירוזה", שהוא המקור לרוב הפרעות החרדה ומצבי-הרוח . כאשר המנגנונים הללו חלשים מכדי לעצור את עוצמת הדחפים, נוצרת הפרעה של חוסר שליטה בדחפים ( הפרעה בריסון הדחף ) . על-פי גישה פסיכואנליטית זו, אנשים הלוקים בהפרעת שליטה בדחפים מתאפיינים בדרך-כלל בדימוי עצמי בעייתי ובקושי ביצירת קשרים בין-אישיים ומשפחתיים . בעברם בולט מבנה משפחתי לקוי, כגון היעדר הורה או הורים חלשים שלא ריסנו את היצרים של ילדם . במישור הכימי-הביולוגי, להפרעות שליטה בדחפים יש בסיס משותף — נטייה להפרעות בהפרשת הורמונים כגון סרוטונין, אדרנלין ודופמין במוח . אבל אין עדיין הבנה לגבי האופן שבו המערכת המרכזית מפעילה את ההורמונים במוח . אחד ההסברים של אימפולסיביות קשור לפעילות של המוליך העצבי סרוטונין, אולם גם מערכות אחרות הקשורות להורמונים אחרים, כגון דופמין, גאבא וגלוטמט, מעורבות באימפולסיביות . מכל מקום, בקרב אסירים בבתי-כלא נמצא כי התופעה חזקה יותר כאשר יש פגיעות מוחיות שונות, החל בפיגור שכלי או נזקים מוחיים מלידה, עקב היחשפות לסמים ולאלכוהול בבטן אמם, המשך בטראומה מוחית או במחלות נוירולוגיות, דוגמת פרכוסים וגידולים, וכלה בנזקי אלכוהול או סמים ( תינוקות שנולדים אחרי היחשפות לאלכוהול ולסמים בזמן ההיריון ) . חשוב להדגיש כי המעשה האימפולסיבי מוגדר לכאורה כמעשה לא-מתוכנן, אשר אין מאחוריו מניע שקול או רצון הכרתי להשיג רווח או טובת-הנאה באופן
|
|